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术前准备及术后护理的要点是什么

时间:2022-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:行择期大手术者,手术前应尽可能改善全身情况,待机体各系统处于正常或接近正常后施行手术,但恶性肿瘤病人,术前准备时间不宜过长。局麻及小手术病人的饮食不限制。全麻后非消化道手术病人,术后6h无恶心呕吐的可给流质,以后酌情改半流质或普食。胃肠道手术的,一般须禁食直至胃肠道恢复正常的蠕动或遵医嘱才能进食,营养与液体由静脉供给。腹胀可采用肛管排气、胃肠减压、腹部热敷及新斯的明肌肉注射。并与医生联系及时处理。

【术前准备】

(1)术前应做详细的体格检查及必要的辅助检验,特别应注意检查血压、心、肝、肺、咽喉、手术部位等。

(2)行择期大手术者,手术前应尽可能改善全身情况,待机体各系统处于正常或接近正常后施行手术,但恶性肿瘤病人,术前准备时间不宜过长。

(3)手术区域皮肤准备,除急症外,须于手术前1d完成;颅脑手术须于当日晨或手术前1d下午剃光头发。

(4)做好术前谈话。

(5)凡已有感染或估计有感染可能时,术前可适当使用抗菌药物。

(6)手术前1~2d洗澡或擦澡,并更换清洁内衣,注意避免受凉。

(7)除局部麻醉及针刺麻醉的非腹腔内手术外,手术前12h禁食,4h禁水。婴儿术前4h禁奶。

(8)腹部择期手术行椎管内或全身麻醉的病人,手术前晚均应灌肠,但颅内压增高的开颅手术病人不应行高压灌肠,可口服缓泻药物,如番泻叶等。

(9)手术前晚口服安眠药。

(10)大手术及贫血病人,手术前须做血型鉴定及交叉配合试验,配好适量的血液备用。

(11)病人去手术室前,应再次查对,令其排尽小便(必要时导尿),有活动假牙应取下。

(12)特殊手术及特殊病情的病人应按麻醉及手术的要求进行准备。

【术后护理】

(1)全麻病人清醒前,应去枕平卧,头向一侧,腰麻病人应去枕平卧6~8h,小儿取侧卧位,麻醉清醒血压平稳后,颈、胸、腹部手术者一般应取半卧位。

(2)局麻及小手术病人的饮食不限制。全麻后非消化道手术病人,术后6h无恶心呕吐的可给流质,以后酌情改半流质或普食。胃肠道手术的,一般须禁食直至胃肠道恢复正常的蠕动或遵医嘱才能进食,营养与液体由静脉供给。

(3)切口疼痛可针刺止痛或给予止痛药,婴儿不用止痛剂。腹胀可采用肛管排气、胃肠减压、腹部热敷及新斯的明肌肉注射。尿潴留应先予诱导排尿、局部热敷、针刺等,仍无效时则在无菌操作下导尿。

(4)做好术后宣教及康复教育。

(5)有引流管的应注意:固定妥善,保持通畅;衔接紧密,不得进气;连接准确;严格无菌,不得倒流;密切观察,准确记录。

(6)术后若无禁忌,应鼓励病人早期活动。

(7)严密观察有无术后并发症,如:出血、肺不张和肺炎、下肢血栓性静脉炎、伤口感染、伤口裂开、急性胃扩张等。并与医生联系及时处理。

(8)做好出院指导。

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