颈椎损伤的护理要点是什么

【临床特点】

颈椎损伤常伴有椎间盘急性突出。病人有头颈痛、颈部活动受限，局部有压痛。臂丛神经根受累，可引起手臂部放射性疼痛。严重损伤时可立即出现脊髓受压症状，如感觉丧失、大小便障碍、四肢瘫痪、呼吸困难等。如高颈段脊髓损伤出血，水肿波及到延髓，可出现中枢性呼吸抑制，高热等，预后不佳。

【护理】

（1）平卧硬板床，保持床铺清洁平整，定时翻身，特别注意在翻身时头颈与躯体成一直线，防止骨突部位受压，预防褥疮，坠积性肺炎或肺不张发生。

（2）严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温变化。必要时给氧、输液和使用呼吸机。如自主神经功能障碍，可出现持续高热，应行药物和物理降温。

（3）留置导尿，按时做膀胱冲洗，定时开放。早期持续开放导尿管5～7d，4～6h开放1次。每周更换导尿管时宜间歇2～4h后再插入新导尿管，严格无菌操作，经导尿管冲洗膀胱1～2次／d，定期送尿常规检查或尿培养。如有尿路感染，应适当应用抗生素，并鼓励病人多饮水，尽早拔除导尿管。

（4）补充营养：给予高热量饮食，注意通便。便秘时可用开塞露，服缓泻剂或灌肠等。

（5）呼吸系统护理：如病人出现呼吸困难或抑制，须用呼吸机协助或代呼吸。如因咳嗽反射破坏，呼吸道分泌物不易咳出，可在室内采用空气湿化措施，局部给予超声雾化吸入4次／d，保持呼吸道湿润。如发生窒息或误吸时，应及时采取措施，必要时行气管切开术。冬季注意保暖。

（6）积极进行主、被动功能锻炼，防止废用性肌萎缩和关节强直，鼓励病人早日在床上坐起和离床活动，促进肢体功能的恢复。

（7）牵引者按常规护理，牵引后床头抬高25～30cm。屈曲型骨折保持颈部过伸位。伸展型骨折保持颈部中立位。头部及枕部垫以棉垫。

（8）防足下垂，可用护足架。