【术前准备】
（1）了解病情、治疗经过及全身情况，做好心理护理，取得病人配合。
（2）术前检查，除与外科大手术相同外，要检查血电解质、咽拭子培养、神经系统功能、血型、HLA定型等。
（3）控制和预防感染，消除体内各种感染，包括皮肤、牙龈、呼吸道感染，特别注意尿路感染、盆腔、生殖系感染等。
（4）尿毒症以透析疗法纠正，减轻氮质血症，纠正水、电解质紊乱，一般需2～3个月透析，术前24～48h进行最后1次透析，控制高血压，治疗心血管并发症。
（5）纠正贫血及低蛋白血症，必要时，术前给病人输全血，加强营养，供给足够热量，术前应取低盐饮食，1d内水的摄入为尿量加600～800ml。
（6）术前1～2d遵医嘱口服硫唑嘌呤3～5mg／（kg·d）。
（7）按常规准备肾区及腹部皮肤、配血及术前晚灌肠。
（8）术日晨测量体重1次，安放留置导尿管。
【病室准备】
（1）消毒隔离房间：术前1d用0．5%过氧乙酸擦拭室内一切物品和墙窗，然后进行空气消毒，次日再用0．5%过氧乙酸擦拭，病室应朝阳，通风良好。
（2）急救物品器材准备、体温表、引流瓶数个、尿比重计、量杯等。
（3）准备急救药品及特殊用药，如肝素、抗排斥药、降压药等。
（4）按消毒隔离原则，备衣、帽、鞋等物。
（5）准备监护仪器。
【术后护理】
（1）病人住消毒隔离病室，由专人护理。
（2）严密观察生命体征，如血压、脉搏、体温、呼吸和伤口渗血情况，保持引流通畅，并记录引流液量及性质。密切观察移植肾局部变化。
早期排异反应的表现：①体温升高、血压骤升、乏力、嗜睡、关节肌肉酸痛；②移植肾区肿痛、压痛，移植肾体积增大、变硬，尿量减少、比重降低。
（3）肾移植术后24h内尿量可达5000～10000ml以上，应预防低钠血症和低钾血症，根据尿量控制出入水量。尿量＜200ml／h时，输入量为尿量的全量；尿量200～500ml／h时，输入量为尿量的2／3～3／4；尿量＞500ml／h时，输入量为尿量的1／2。静脉穿刺选择健康肢体。
（4）注意支架管及导尿管的通畅，防止血块阻塞，疑有不通时，可在无菌操作下用等渗盐水或0．1%雷夫奴尔液冲洗，记录尿量、颜色、比重。术后3d内每小时测尿量、比重，以便观察肾功能，3d后可4～8h测量1次，每日更换引流瓶。
（5）为防止细菌和真菌感染，选用对肾脏无损害的抗生素。
（6）密切观察术后并发症，常见的有急性肾功能衰竭、尿瘘、淋巴瘘、淋巴囊肿、肾破裂出血、肾盂破裂和感染、消化道出血、精神异常、尿路梗阻、蛋白尿。
（7）早期每日或隔日查血、尿常规，血肌酐，尿素氮，血钾、钠、氯、钙，以便了解肾功能及水、电解质平衡，测量体重1次／d。
（8）取平卧位，肾移植侧下肢屈曲15°～25°，减少切口疼痛和血管吻合处的张力，有利伤口愈合。
（9）预防呼吸道感染，2h翻身拍背1次，协助排痰，鼓励做深呼吸，痰液粘稠者，予以雾化吸入。
（10）术后肠蠕动恢复排气后，给高热量、低蛋白、低钠、高维生素易消化软食，鼓励病人多饮水，保持口腔清洁。
（11）每日更换无菌留置导尿管的接管及贮尿瓶，严格无菌操作，防尿路感染，拔尿管后，1～2h鼓励病人排尿1次，避免膀胱胀满，引起输尿管膨胀，不利吻合口愈合。
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