（一）概述
急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，其病理改变主要是鼻窦黏膜的急性卡他性炎症和化脓炎症，严重者可累及骨质，并可引起周围组织和临近器官的炎症。
（二）病因
1．局部病因
（1）鼻腔疾病：如急性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等，因阻塞鼻道和窦口，阻碍鼻道的通气引流。
（2）临近器官的感染病灶：如腭扁桃体炎、腺样体炎等。此外，上列第二尖牙和第一及第二磨牙的牙根的根尖感染、拔牙损伤了上颌窦、龋齿残根坠入上颌窦等，均可引起上颌窦炎。
（3）直接感染：如鼻窦外伤骨折、异物穿入鼻窦，游泳跳水不当或游泳后用力擤鼻致污水挤入鼻窦等，将致病菌直接带入鼻窦。
（4）鼻窦气压聚变：高空飞行迅速下降致鼻窦腔负压，使鼻腔炎性物或污物被吸入鼻窦引起非阻塞性航空性鼻窦炎。
（5）鼻腔填塞物留置时间过久：引起局部刺激，继发感染和妨碍鼻窦通气引流。
2．全身病因
过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏引起全身抵抗力降低、工作环境不卫生等是诱发本病的原因。此外，特应性体质、全身性疾病如贫血、糖尿病以及甲状腺、脑垂体功能不足和上呼吸道感染、急性传染病（流感、麻疹、猩红热和白喉）均可诱发本病。
（三）诊断要点
1．常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，原症状加重，畏寒发热等。
2．患侧持续性鼻塞，伴有大量脓性分泌物或黏液性鼻涕，难以擤尽，有时涕中带血。
3．头痛或局部疼痛，一般而言，前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部，后组鼻窦炎的头痛则多位于枕部，局部常有压痛。
4．鼻腔检查可见鼻黏膜充血，中鼻道和嗅裂可见黏脓性分泌物。
5．鼻窦X线检查可见窦黏膜增厚，窦腔密度增高或看到上颌窦内液平面。
（四）处理要点
1．一般治疗 同上呼吸道感染和急性鼻炎，给1%麻黄素滴鼻剂，保证引流通畅，注意休息。
2．抗炎治疗 给足量抗生素。
3．物理治疗 局部热敷，红外线照射，促进炎症消退和改善症状。
4．病因治疗 如牙源性上颌窦炎，应及时治疗牙疾。
（五）转诊指征
抗炎治疗无效者、急性鼻窦炎转化为慢性鼻窦炎时尽快转诊治疗。
（六）预防
增强体质，改善生活和工作环境。及时合理地治疗急性鼻炎及鼻腔、咽部和牙的各种慢性疾病，保证鼻窦引流通畅。
对于慢性鼻窦炎则以预防为主，要点如下：
1．积极预防上呼吸道感染。
2．清除临近病灶，如腭扁桃体炎、增殖体炎、龋病等。
3．矫正鼻内畸形和病变，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、肿瘤等。
4．注意牙齿卫生，根治牙病；游泳跳水姿势要正确；勿用力擤鼻，改变不正确的擤鼻方法；戒除烟酒等不良嗜好，并力求生活规律化。
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