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复发性阿弗他溃疡病人的护理

时间:2022-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:轻型阿弗他溃疡:最常见,约占80%。重型阿弗他溃疡:发作时溃疡大而深,直径可达10~30mm,深及黏膜下层直至肌层。溃疡愈合后不留瘢痕。对大而深且长期不愈的溃疡,应警惕并做活检排除癌性溃疡的可能。疼痛剧烈、影响进食者,可用1%丁卡因或2%利多卡因溶液涂布溃疡面,暂时缓解疼痛,利于病人进食。吸烟、饮酒、喜食刺激性食物等不良习惯,常常是口腔黏膜病的诱发因素,并影响口腔黏膜病疗效。

(一)护理评估

1.健康史 了解病人家族史,有无血液病或全身系统性疾病,皮肤黏膜病史,了解病人有无吸烟史、戒烟史、服药史、治疗史或特殊饮食习惯。有无复发性及自限性;是否与睡眠、饮食、月经周期等因素有关。

2.身体状况

(1)轻型阿弗他溃疡:最常见,约占80%。溃疡呈圆形或椭圆形,边界清晰,孤立散在,直径一般为2~4mm,数目不多,每次1~5个不等。好发于口腔黏膜无角化或角化较差的区域,如舌尖、舌缘、舌腹、软腭及唇内侧等处。发作期一般为1~2周,具有自限性,愈合后不留瘢痕。间歇期长短不一,因人而异。

(2)重型阿弗他溃疡:发作时溃疡大而深,直径可达10~30mm,深及黏膜下层直至肌层。周边红肿隆起,但边界整齐清晰。常单个发生,好发于口角,发作期可长达月余甚至数个月,有自限性。愈合后可留瘢痕,甚至造成舌尖、腭垂缺损。

(3)疱疹型阿弗他溃疡:溃疡小而多,散在分布于口腔黏膜上,溃疡最多可达数十个,疼痛较重,唾液分泌增加,可伴头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿大。溃疡愈合后不留瘢痕。对大而深且长期不愈的溃疡,应警惕并做活检排除癌性溃疡的可能。

3.社会心理状况 病人因病情反复发作,说话和进食时疼痛加剧而感到痛苦和焦虑,常迫切要求治疗。

(二)护理诊断

1.疼痛 与口腔黏膜病损及食物刺激有关。

2.焦虑 与溃疡反复发作、恐癌有关。

3.口腔黏膜受损 与口腔黏膜充血、水肿、溃疡及增生、萎缩等病变有关。

4.知识缺乏 缺乏相关疾病的防治知识。

(三)护理措施

1.一般护理 尽可能了解溃疡复发的诱因,提倡均衡营养和健康的生活方式,例如补充维生素及微量元素,不过度疲劳,保证良好睡眠等。

2.用药护理 遵医嘱用药,如含服西地碘片、局部贴敷口腔溃疡药膜。疼痛剧烈、影响进食者,可用1%丁卡因或2%利多卡因溶液涂布溃疡面,暂时缓解疼痛,利于病人进食。也可用地塞米松磷酸钠注射液、硫酸庆大霉素注射液等交替涂抹。对于严重病人,全身可使用糖皮质激素及适当补充维生素C和复合维生素B。

3.操作护理 单个小溃疡可用细棉签蘸50%三氯醋酸或10%硝酸银少许烧灼。烧灼时护士协助隔离唾液,压舌,切勿使药液伤及周围正常黏膜和皮肤。

4.健康指导

(1)保持良好的精神状态,避免紧张、过度劳累、情绪有较大波动等。

(2)改变不良的生活习惯。吸烟、饮酒、喜食刺激性食物等不良习惯,常常是口腔黏膜病的诱发因素,并影响口腔黏膜病疗效。

(3)均衡营养,增强口腔黏膜的抵抗力和免疫力。

(4)去除口腔局部刺激因素,保持良好的口腔卫生。

(5)介绍口腔保健及相关疾病知识,积极治疗全身系统性疾病,定期检查或复诊。

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