血小板高预防与治疗方法

特发性血小板减少性紫癜，是指因免疫机制使外周血小板减少的一种出血性疾病。临床分为急性型和慢性型，前者多见于儿童，后者多见于40岁以下成人。

【主要表现】

1．症状体征　皮肤、黏膜出血可有出血点或瘀斑，或有鼻腔出血、牙龈出血等，内脏出血表现可有不同程度的呕血、黑粪、咯血、颅内出血等。检查由于出血可有不同程度的贫血体征，脾脏一般不大，或有轻度大。

2．辅助检查　化验血小板计数减少。骨髓检验巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。

【分型】

1．急性型　起病急，发病前1～3周多有感染史，出血症状重。儿童多发，呈自限病程，多数于6个月内缓解。血小板计数多＜20×109／L。

2．慢性型　起病缓慢，一般无明显诱因，出血较急性型轻，青壮年女性多见，迁延不愈。血小板计数多在（30～80）×109／L。

【治疗与护理】

1．肾上腺糖皮质激素　为首选药，每日泼尼松1～2mg／kg，分3次口服，待血小板计数正常后逐渐减量至5～10mg／日，维持3～6个月停药。如用泼尼松治疗1个月血小板不见回升，视为无效。

2．免疫抑制药　适用于肾上腺皮质激素疗效差、不能进行脾切除或脾切除后疗效不佳者。可酌情选用长春新碱2mg／次，1次／周，静脉注射，4～6周1个疗程；或环磷酰胺50～100mg／日，分次口服，3～6周见效。

3．血小板的应用　由于血小板抗体很快使输入的血小板破坏，仅用于血小板＜20×109／L，或有颅内出血倾向者，或用于脾切除的术前准备。

4．其他　可酌情适当应用γ－球蛋白、环孢素A、维生素C等药物。

5．脾切除术　适用于慢性成年患者，病程长于6个月，激素治疗无效；或临床症状严重，各种治疗无效；或激素治疗虽有效，但维持量较大（泼尼松每日30mg以上），方能控制出血者；或对肾上腺皮质激素应用有禁忌证者。

6．护理措施　①给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食。②减少不必要的活动，急性期卧床休息。③出血时不同部位分别相应处理。