肾衰竭尿量增加是好转吗

急性肾衰竭，是指肾功能在短时间内出现进行性减退的临床综合征。各种原因如烧伤、感染、外伤、脱水、失血、药物等均可引起肾衰竭。急性肾衰竭分为肾前性、肾性、肾后性三大类。

【主要表现】

1．症状　临床上分为少尿期和多尿期。①少尿期：每日尿量少于400ml，或无尿（每日尿量少于100ml）。此期出现尿毒症表现，可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、头痛、烦躁、呼吸深快，可有出血倾向，有的出现抽搐，甚至昏迷。②多尿期，进入此期尿量逐日增多，最多每日尿量可达数千毫升，尿毒症症状逐渐减轻。

2．体征　少尿期可出现全身水肿、心律失常。多尿期处理不当可有脱水体征。

3．辅助检查　化验血有贫血征象，肌酐和尿素氮进行性升高，血清钾升高，血清钠正常或偏低。尿液检验有尿蛋白，尿沉渣有肾小管上皮血尿或上皮细胞管型，或有颗粒细胞管型，尿比重低且固定。B超、肾组织活检有助诊断。

【治疗与护理】

1．治疗原发病　寻找导致肾衰竭的原因，积极治疗原发疾病。

2．少尿期的治疗　①维持体液平衡，一般为前日排出量＋500ml。对肾前性因素者应补充血容量或纠正心力衰竭。②纠正高血钾，用10%葡萄糖酸钙溶液10ml／次，1～2次／日，静脉注射，以对抗钾对心肌的作用；5%碳酸氢钠溶液100～200ml，静脉滴注，以纠正代谢性酸中毒，促使钾从细胞外进入细胞内；25%葡萄糖溶液250ml＋胰岛素16U，静脉滴注；重症高血钾时可进行透析治疗。③控制感染，根据药敏试验选择对肾脏无毒性的抗生素治疗。④透析治疗，早期进行可迅速清除代谢产物，维持水、电解质和酸碱平衡，防止各种并发症。

3．多尿期的治疗　多尿期开始仍应维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症。若出现低钾血症时应及时纠正。如尿量过多可适当补充葡萄糖和林格液，一般为尿量的1／3～2／3。给予足够的蛋白质和维生素。尿素氮降至17．9mmol／L，肌酐降至354mmol／L以下，临床症状改善可暂停透析治疗。

4．恢复期的治疗　仍需注意休息，加强营养，注意监测肾功能，避免使用对肾有损害的药物。

5．护理措施　①少尿期给予低钾、低钠、高热量、高维生素及适量的蛋白质，恢复期高热量、高蛋白饮食。②卧床休息。③观察体重、水肿、尿量情况。④监测血压、水电解质酸碱平衡。⑤预防感染，做好口腔及皮肤护理。