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膀胱残余尿量测定还插管吗

时间:2022-04-24 理论教育 版权反馈
【摘要】:肾小球滤过受滤过膜通透性、血浆胶体渗透压、肾小球血浆流量和肾小球毛细血管压等因素的影响,后两者又受肾交感神经以及肾上腺素、去甲肾上腺素等体液因素的影响,肾小管重吸收受小管液中溶质浓度等因素的影响。7.若采取经颈外静脉插管注射给药的方法,则应在药物注射完毕后,再推入少许生理盐水,以便将留在插管内的药物全部注入动物体内。

【实验目的】

1.观察若干因素对家兔尿生成的影响。

2.如实记录实验结果,并分析其作用机制。

【实验原理】 尿的生成过程包括肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌过程。肾小球滤过受滤过膜通透性、血浆胶体渗透压、肾小球血浆流量和肾小球毛细血管压等因素的影响,后两者又受肾交感神经以及肾上腺素、去甲肾上腺素等体液因素的影响,肾小管重吸收受小管液中溶质浓度等因素的影响。此外,影响尿液浓缩和稀释机制的因素,影响血管升压素释放的因素,影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的因素以及循环血容量、全身动脉血压等都能对尿生成发生影响。

【实验用品】 家兔、生物信号采集系统、计算机、哺乳类动物手术器械一套、保护电极、受滴器、压力换能器、输尿管插管或膀胱插管、动脉插管、气管插管、注射器、尿糖试纸、培养皿、滴管、1%戊巴比妥钠(或20%的氨基甲酸乙酯)溶液、0.1%肝素溶液、20%葡萄糖溶液、0.01%去甲肾上腺素溶液、垂体后叶素、呋塞米、生理盐水

【实验步骤】

1.一般手术的称重,麻醉,仰卧固定(麻醉、固定的方法与前面相同)。

2.颈部手术和血压描记与哺乳动物动脉血压调节实验相同。分离右侧颈迷走神经,穿线备用,有条件时可做一颈外静脉插管,外端连三通开关,以备静脉注射药物用。

3.尿液收集可以采用膀胱插管或输尿管插管的方法。

(1)膀胱插管:在耻骨联合上缘沿正中线向前作2~3cm长的纵行皮肤切口,沿腹白线切开腹腔,注意不要切到充盈的膀胱壁,将膀胱慢慢移出体外(动作轻柔以免刺激强烈引起家兔排尿)。将膀胱向上翻转分离出尿道入口并穿线结扎。再翻转膀胱在其顶部毛细血管稀少的区域做一荷包缝合,在荷包中心做一小切口,插入注满水的膀胱插管,收紧缝合线扎紧。手术完毕,将插管的膀胱送回腹腔,腹部切口缝合,并用温盐水纱布覆盖术区,以保持腹腔内温度,膀胱插管通过橡胶管连接记滴装置。

(2)输尿管插管:在耻骨联合上缘沿正中线向前作4cm长的纵行皮肤切口,沿腹白线切开腹腔,将膀胱慢慢移出体外,在其底部找到膀胱三角,仔细辨认输尿管。将两侧输尿管与周围组织轻轻分离。穿线将双侧输尿管近膀胱端结扎,在结扎点的上方剪一斜切口,切口约为管径的一半,将两根充满生理盐水的细塑料管向肾脏方向分别插入输尿管内,并穿线结扎固定,随后可见尿液从细塑料管内慢慢逐滴流出。手术完毕,将膀胱送回腹腔,腹部切口缝合,并用温盐水纱布覆盖术区,以保持腹腔内温度,细塑料管另一端连至受滴器。

4.连接并开启实验装置

5.观察

(1)观察并记录正常的血压和尿量作对比。

(2)增加循环血量:经耳缘静脉或颈外静脉插管缓慢注射37℃注射用生理盐水20ml,观察血压和尿量变化。

(3)间歇刺激颈迷走神经外周端。剪断右侧颈迷走神经,以中等强度重复脉冲,采取短暂间歇多次的刺激方法,刺激右侧颈迷走神经外周端,使血压下降并维持在50mmHg左右大约2min,观察尿量有何变化。

(4)注射高渗葡萄糖:注射前先取2滴尿液作尿糖定性试验,观察是否阳性。然后由耳缘静脉或颈外静脉插管注射20%葡萄糖溶液5ml,观察血压和尿量变化。在尿量明显增多时,重新取2滴尿液作尿糖定性试验。待尿量恢复至注射葡萄糖前水平时,再取2滴尿液作尿糖定性试验。

(5)注射呋塞米:经耳缘静脉或颈外静脉插管注射呋塞米2mg/ml,观察血压和尿量变化。

(6)注射垂体后叶素:经耳缘静脉或颈外静脉插管注射,观察血压和尿量变化。

(7)注射去甲肾上腺素:经耳缘静脉或颈外静脉插管注射0.01% 去甲肾上腺素溶液5ml,观察血压和尿量变化。

(8)放血:分离另一侧股动脉插管放血,使血压迅速下降至10.7k Pa(80mmHg)以下,观察血压和尿量变化。

(9)补充生理盐水:放血后,再迅速从耳缘静脉或颈外静脉插管注射温热(约37℃)生理盐水,观察血压和尿量变化。

【注意事项】

1.每项观察前后均须有对照血压和尿量记录。

2.腹部切口不宜过大,并注意保温。

3.手术操作应轻柔,避免损伤性尿闭。不能过度牵拉输尿管,防止输尿管挛缩导致不能导出尿液,必要时可局部敷用2%普鲁卡因。

4.输尿管插管时,注意不要插入其黏膜层,并避免反复插损伤黏膜而造成出血,以致血液凝固而堵塞管道。

5.输尿管插管不能扭曲,以免引流不畅。

6.本实验要作多次静脉注射,应注意保护耳缘静脉,静脉穿刺从耳尖开始,逐步移向耳根部。

7.若采取经颈外静脉插管注射给药的方法,则应在药物注射完毕后,再推入少许生理盐水,以便将留在插管内的药物全部注入动物体内。

8.每进行一次实验,均应等待血压和尿量基本回复到对照值后再进行。

【分析与思考】 静脉注射高渗葡萄糖后,尿量为什么会增多?

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