心理咨询室一般会问什么问题

一、心理咨询的概念和功能

（一）心理咨询的概念

心理咨询在英文中被称之为“咨询（Counseling）”，其词干来源于拉丁语的Consilium（会议、考虑、忠告、谈话、智慧）和古法语的Conseiller（商谈）。从形式来说，现在的心理咨询仍继承着词源的原意。从中文字面理解，心理咨询就是一种提供信息、析疑解惑、建议忠告的活动。

由于研究者、咨询专家对心理咨询的机能、性质、内容及方法论等的认识、看法不同，对心理咨询的含义、定义及其规定性自然就存在着不同的观点。

20世纪50年代，美国心理学会的咨询心理学分会把心理咨询定义为“帮助个体克服其个人成长中的障碍———不管这些障碍出现在什么地方，并帮助他们最大限度地开发其个人潜能”；心理学家L．E泰勒（L．E．Tyler）指出，心理咨询是一种从心理上进行帮助的活动，它集中于自我同一感的成长，以及按照个人意愿进行选择和做出行动的问题；里斯曼（D．R．Riesman）则认为，心理咨询乃是通过人际关系而达到的一种帮助过程、教育过程和成长过程。

国内学者张人骏等人提出，心理咨询是通过语言、文字等媒介，给咨询对象以帮助、启发和教育的过程。通过心理咨询可以使咨询对象的认识、情感和态度有所变化，解决其在学习、工作、生活、疾病康复等方面出现的心理问题，从而更好地适应环境，保持身心健康。钱铭怡则认为，心理咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。

综上所述，我们可以给心理咨询下这样的定义：心理咨询是由专业的心理咨询师运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过各种技术和方法，帮助求助者解决心理问题的过程。帮助求助者解决心理问题的含义有二：一是咨询关系是“求”和“帮”的关系，这种关系在心理咨询中具有普遍意义；二是帮助解决的问题，只能是心理问题，或由心理问题引发的行为问题，除此以外，咨询师不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。

（二）心理咨询的基本特征

（1）心理咨询解决的是来访者心理或精神方面存在的问题，而不是帮助他们处理生活中的具体问题。例如，一位考试焦虑的高职学生，希望咨询师替他和学校交涉缓考的问题，这个问题不是心理咨询师的工作范围。

（2）心理咨询是一种职业化的助人行为，而不是一般的帮助活动。心理咨询有特定的目的和任务，解决问题有专门的理论和方法，它重在帮助人分析内心的矛盾冲突，探讨影响其情绪和行为的原因，协助他们自我改变，而不是人与人之间一般的社会交往。

（3）心理咨询强调良好的人际关系氛围。在这种良好的人际关系中，来访者可以向咨询师袒露自己的隐私、痛苦和软弱，咨询师则可以将来访者意识不到的思想和感受反馈给来访者，帮助来访者重新认识自己和接纳自己。

（4）来访者不希望将咨询关系和咨询内容公开化，咨询者有责任为来访者保守秘密。咨询者和来访者的良好人际关系，通常只限定在咨询室和咨询时间内，不能将这种关系引向咨询活动以外。

（5）咨询是一种学习和人格成长的过程。通过心理咨询，来访者从不能自立自强到自立自强；从不能正确对待自己和他人到学会正确对待自己，减少内心矛盾和冲突；从不善于交往或具有交往焦虑的困扰到学会怎样与他人和睦相处，以致最终使自己生活的各个领域实现其最大的潜能。这些都是在心理咨询过程中的学习和人各方面的成长。

（6）心理咨询是来访者的自愿行为。若当事人有明显的心理问题，他却没有主动来求助，咨询师一般不可主动上门服务。因为这样做只能使当事人产生戒备心理，不会有好的效果。

（三）心理咨询的功能

1．倾诉心声

倾诉是人的一种心理需要，它能帮你缓解心理压力，是分析和解决问题的前提。朋友、同学、亲人都可以成为倾听心声的人，但也有不方便、不适宜的时候。而与自己没有亲缘、利害关系的心理咨询师，能耐心倾听述说，运用心理学专业知识和技巧，分析问题、排忧解难。

2．辨明问题

人的心理问题有各种类型，其中许多并非心理疾病，它们是在纷繁复杂的社会生活中引发的。心理咨询是与来访者一起去分析所面临问题的实质，从而找到引起问题的原因。

3．磋商对策

当一个人处于生活旋涡之中，在精神压力的重负下，思路常常会被堵塞。而咨询师处于旁观者的角色，他的头脑冷静，思路较为开阔，能为来访者提出一些合理化的参考建议，帮你打开思路。

4．平衡情绪

心理咨询师通过给来访者宣泄压抑情绪的机会，帮他辨明自己的问题的性质并且磋商解决问题的对策，使他紧绷的情绪得到缓解，心态也随之变得平衡。

5．促进成长

学校心理咨询的性质属于发展性咨询，目的在于助人成长。不仅要帮学生处理好当前的问题，更要通过处理当前的问题提高他的认知水平，增强自信心，发展和完善他的人格。

当然，世上没有包治百病的良药，同样，心理咨询的作用也是有限的。在心理咨询中作用的大小不仅取决于咨询师的学识和努力，同样也取决于当事人的意愿。因此要想取得较好的心理咨询效果，不仅要找可靠的心理医生，还要抱有治愈的决心和信心。

二、心理咨询的对象和内容

长期以来，人们习惯于将人的精神正常与否看作是黑白分明的事情：要么他就是一个疯子，无论他的疾患有多大的好转。这种对人的精神正常与否的判断，未免过于简单，它忽略了正常人与精神病患者之间的连续性。

国内学者张小乔提出灰色区的概念，即人的精神正常与不正常无明显的界限，它是一个连续变化的过程。具体来说，如果将人的精神正常比作白色，精神不正常比作黑色，那么，在白色和黑色之间存在一个巨大的缓冲区域——灰色区，世间大多数人都散落在这一灰色区域内。灰色区可谓非气质性精神痛苦的总和，其中包括心理不平衡、情绪障碍和变态人格。这些问题不同程度地干扰了人们的正常生活与情绪状态。灰色区又可进一步划分为浅灰色与深灰色两个区域，浅灰色的人只有心理冲突而无人格变态，其突出表现为诸如失恋、丧亲、夫妻纠纷、工作学习不顺心、人际关系不和谐等生活矛盾所带来的心理不平衡与精神压抑。深灰色区的人则患有某种异常人格和神经症，如强迫症、恐怖症、癔症、性欲倒错等症状。浅灰色区与深灰色区之间也无明确界限，后者往往包括了前者。

所以，心理咨询的对象从广义来看，包括具有不同层次的心理问题的患者：

一是处于浅灰色区的群体，即在学习、工作和生活中遇到各种心理压力，引起矛盾冲突而产生适应及情绪障碍者。它可发生于任何一个年龄阶段，儿童、青少年、中年人、老年人都可能因为种种原因而出现心理困扰并需要咨询；不同的群体，学生、教师、工人，以及行政人员、企业人员等同样如此，这是心理咨询中最主要、最多见的对象。

二是处于深灰色区的患者，包括各种神经官能症患、人格障碍和性心理障碍患者。它们在心理咨询中虽然不是最多见的，但人数也不少。由于这些问题相对比较严重，而且对患者的困扰较大，所以，心理咨询的时间往往超过一般心理问题所需要的时间。

三是精神病康复期的患者。由于精神病患者在发病期间对自己的病情缺乏自知力，不能对自己的问题进行思考和分析，也难以理解咨询师的引导和帮助，所以对精神病患者的咨询只能在其康复期进行。严格地说，心理咨询的对象主要是各种心理的适应障碍（表2-1）。　

图2-1　精神状况及服务人员示意图

三、心理咨询的原则

（一）保密性原则

为求助者绝对保密是心理咨询师的职业要求。咨询师应保守来访者的内心秘密，妥善保管个人信息、来往信件、测试资料等材料，不在任何场合谈论来访者的隐私，除非征得来访者的同意，不向来访者的单位领导、同事、同学、父母、配偶等谈及来访者的隐私。如因工作等特殊需要不得不引用咨询事例时，也须对材料进行适当处理，不得公开来访者的真实姓名、住址等。

（二）理解与支持原则

咨询师对来访者的语言、行动和情绪等要充分理解，不得以道德和个人价值的眼光评判对错，要帮助来访者分析原因并寻找出路。

（三）时限性原则

心理咨询必须遵守一定的时间限制。咨询时间一般规定为每次50分钟左右（初次受理时咨询可以适当延长），原则上不能随意延长咨询时间或间隔。

（四）助人自助的原则

问题就是一次学习的机会，咨询师帮助来访者理清思绪，学习理性处理问题，让来访者的心理素质得到成长。心理咨询的最高境界是授人以“渔”，而非授人以“鱼”。因此，心理咨询本身就是一个来访者学习并成长的过程，同时也是咨询师“助人自助”的过程。（五）客观中立和无条件积极关注原则

存在即合理，每个人做任何事必有他自己的苦衷。心理咨询站在一个客观的立场上，不以道德的标准对来访问者进行无条件的积极关注，帮助来访者走出心灵的雨季。

（六）“来者不拒，去者不追”的原则

从原则上讲，到心理咨询室求助的来访者必须完全自愿，这是确立咨访关系的先决条件。没有咨询愿望和要求的人，咨询师不会去主动找他（她）并为其心理咨询，只有自己感到心理不适，为此而烦恼并愿意找咨询师诉说烦恼，以寻求咨询师的心理援助，才能够获得问题的解决。心理咨询室的大门应向任何人敞开。

（七）感情限定的原则

咨访关系的确立和咨询工作的顺利开展的关键，是咨询师和来访者心理的沟通和接近。但这也是有限度的，来自来访者的劝诱和要求，即便是好意的，也应该予以拒绝。个人间接触过密不仅容易使来访者过于了解咨询师内心世界和私生活，阻碍来访者的自我表现，也容易使咨询师该说的不能说，从而失去客观公正地判断事物的能力。因此，心理咨询师与来访者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。

（八）重大决定延期的原则

心理咨询期间，由于来访者情绪过于不稳和动摇，原则上应规劝其不要轻易作出诸如退学、转学、调换工作、离婚等重大决定。在咨询结束后，来访者的情绪得以安定、心境得以整理之后作出的决定，往往不容易后悔或反悔的比率较小。因此，应在咨询开始时予以告知。

（九）亲友回避的原则

因亲友与咨询师之间存在双重身份，难以建立单纯的咨询关系。再者，有些个人隐私问题，亲友之间更不方便介入和协商，会影响咨询效果。因此，应尽量避免双重关系，尽量不与熟人、亲人、同事建立咨询关系。

四、心理咨询的分类

（一）按咨询的性质

1．发展心理咨询

通常是为了适应新环境，或者为事业突破个人弱点，让自己更完善或者有更好的发展状态，此时需要咨询师的知识、阅历、素质与人格境界，为来访者作出相应的指导性建议，如婚姻问题、人际关系、孩子教育、适应不良等。

2．健康心理咨询

因为心理情绪或挫折引起行为问题、心理健康遭到破坏，导致精神障碍或人格障碍，需要咨询师的专业咨询技能与经验，为来访者解决压力、抑郁、焦虑等情绪问题，修复认知或重塑人格，常见的咨询内容包括抑郁症、焦虑症、强迫症、应激创伤、偏执型人格障碍、性心理障碍等。

（二）按咨询的规模

1．个体心理咨询

由咨询对象单独向咨询机构提出咨询要求，一般也由单个咨询师出面提供咨询帮助的一种形式。

2．团体心理咨询

由咨询机构根据咨询对象提出的问题，将他们分成小组进行商讨、引导，解决他们共同的心理问题的一种形式。

（三）按咨询形式

1．门诊心理咨询

在专门的心理咨询机构或医院的心理咨询门诊进行。心理咨询师与当事人采取面对面的方式交谈，详细了解、分析当事人的心理问题，帮助他们摆脱有碍心身健康的不利因素，提高他们解决问题、适应环境的能力。对已经形成心理障碍者，则分析其病因和症状，制订完整的治疗计划。门诊咨询掌握情况全面，能够更深入地为当事人提供有效的帮助，是一种首选的心理咨询方法。

2．电话心理咨询

利用电话通话的方式对当事人给予劝告、安慰或鼓励、指导。由于电话咨询的方便性、快捷性，深受当事人的喜爱。这种形式在国外的主要功用是心理危机干预，故被称为“希望线”“生命线”。在我国，由于人们对心理咨询还不能深入理解、公开接纳，电话咨询的隐蔽性、保密性强等特点使其成为心理咨询的一种重要形式。

3．网络心理咨询

网络以其极强的保密性、隐蔽性、快捷性及实时性，为心理咨询提供了无限发展的空间。通过网络，当事人能够真正毫无顾忌地倾诉自己的隐私，暴露自己的问题，从而使咨询师能够在尽可能短的时间内掌握当事人的基本情况，作出适时的分析判断，并可以通过实时交谈不断矫正其分析判断，作出切合实际的引导及处理。随着网络技术的不断提高和互联网的迅速普及，网络咨询将具有十分广阔的前景。

4．信函心理咨询

以通信的方式进行咨询，当事人来信提出自己要求咨询的问题，心理医生给予回信答复，其优点是不受居住条件限制，于那些不善于口头表达或较为拘谨的当事人来说是一种较易接受的方法。但咨询效果会受当事人的书面表达能力、理解力和个性特点的影响。

5．现场心理咨询

由心理咨询机构的专职人员深入到基层或当事人家中，为广大当事人提供多方面服务的一种咨询形式。例如，重大考试前深入学校进行考前心理辅导等。

6．专栏心理咨询

在报纸、期刊、电台、电视台和网络开辟心理咨询专栏，对读者、听众、观众提出的典型心理问题进行公开解答。优点是受益面广，具有治疗与预防并重的功能，同时存在模糊、浅露、泛泛而论等缺陷。（四）按照咨询的对象

1．直接咨询

由咨询师对来访者直接进行咨询，可采取门诊咨询、书信咨询、电话咨询和现场咨询等形式。咨询师和来访者的直接交往和相互作用，使得心理咨询的效果得到保证。

2．间接咨询

由咨询师对当事人的亲属或其他人员所反映的当事人的心理问题进行咨询。由于在咨询师和当事人之间增加了一道中转媒介，如何处理好心理咨询师与中转人的关系，使心理咨询的意见为中转人所领悟、接受并合理实施，是影响心理咨询效果的一个重要问题。

（五）按咨询时程

（1）短程咨询：1～3周。

（2）中程咨询：1～3月。

（3）长期心理咨询：3月以上。