成都市高校学生结核病防治信息获取途径效果分析

成都市高校学生结核病防治信息获取途径效果分析

田　明　潘　蓉　付　莉　陈　怡

（成都市传染病医院、成都市结核病防治院，四川，成都，610000）

结核病是一个严重的公共卫生问题，《成都市结核病防治十年规划（2001～2010年）》已将学校结核病防治工作纳入十年规划中。由于高校学生学习和就业压力等因素的影响，同时高校结核病健康教育工作存在力度不足或被忽视的情况，近年来我国高校不断有结核病暴发流行的现象发生，2007年中央电视台《焦点访谈》节目也曾报道过。根据《全国结核病防治十年规划》，到2010年，全民结核病防治知识的知晓率达80％，为此，以成都市12所高校学生为研究对象，了解高校学生结核病防治信息获取途径对结核病知晓率的影响，以发现并改进高校健康教育的不足，为今后进一步加强结核病健康教育工作提供科学依据。

一、对象与方法

1．对象

选择成都市12所高校28 000名学生，随机抽取大一、大二、大三的学生进行问卷调查。发放问卷28 000份，收回有效问卷27 767份，有效回收率为99.17％。

2．方法

使用统一设计的调查问卷对大学生进行面对面询问式调查。内容由三部分组成：一般情况；肺结核防治相关知识、信念、行为；获取肺结核防治信息的途径。

3．质量控制

调查人员是在校自愿者，经过统一培训，严格按工作手册进行调查。市级质控员进行现场监督，及时检查和复核，抽取20％问卷进行检查，5％问卷进行面对面复核。

4．统计分析

运用Epidata 3.0软件建立数据库，导入SPSS 13.0进行统计分析。采用描述性分析，进行结核病防治知识的影响因素分析；采用卡方、多因素Logistic回归进行结核病防治知识的影响因素分析。

二、结果

1．一般情况

共调查27 767人，其中男14 901人，占53.7％；女12 866人，占46.3％。大一学生10 308人，占37.1％；大二学生9758人，占35.2％；大三学生7701人，占27.7％。问卷中关于结核病相关知识共14个条目，总知晓率为60.4％，8条核心信息总知晓率为50.1％，结核病防治信息覆盖率71.3％。

2．结核病防治信息获取途径

在调查的27 767人中，从获得肺结核防治知识的10种途径来看，选“听别人说”的人数最多63.7％，其次为电视58.1％，而选择在学校为33.1％，选择人数最少是磁带录像带光盘5.7％，如表1所示。

表1　大学生获取结核病防治信息途径

3．结核病防治信息获取对象

对听说的对象进行分析，在过去一年内，在获取结核病知识的对象中，选择家人/亲戚最多25.7％，其次是学校老师/校医21.9％和同学21.2％，最少的是乡卫生院5.2％，如表2所示。

表2　大学生获取肺结核防治信息对象

4．结核病信息获取途径的多因素分析

用多因素Logistic回归，对结核病信息获取途径影响结核病知识多因素进行分析，结果显示：广播、报纸、宣传画、电视、集会宣传、宣传栏、网络、听别人说、学校、磁带这10项宣传途径多因素差异有统计学意义（P＜0.005），说明这10种不同宣传途径对结核病防治信息的获取有差异，如表3所示。

表3　结核病信息获取途径的多因素分析

三、讨论

大学生是一个相对特殊的群体，人员居住密集，学习和就业压力大，又处于结核病好发年龄。开展高校结核病健康教育的目的就在于向学生宣传结核病的危害以及提高学生对结核病的认识和警觉性。如果不提高大学生自我防护意识，不能及时发现并隔离排菌结核病人，容易引起高校结核病暴发流行^[1]。结核病知识知晓率直接影响到结核病人的发现和治疗，提高结核病知识知晓率是消除学校结核病暴发流行的重要途径之一，也是学校结核病控制工作的重要组成部分。而成都市高校学生结核病防治知识总知晓率为60.4％，大学生获取结核病防治信息途径少，结核病防治知识知晓率较低，离国家要求的到2010年要达到80％的目标还有一定距离。

结核病健康教育可通过人际传播和大众传播两种途径，从调查结果表1可以看出，大学生获取结核病相关知识的途径主要是“听别人说的”（63.74％），可见人际传播在结核病健康教育中有重要的作用。高校学生大部分忙于学习，没有时间或没有条件看电视，而人际传播无需经过传播媒体而直接进行信息交流，同学之间、师生之间通过面对面的交流或电话联络、报告会、联欢会、演讲会、座谈会的形式来互通和宣传结核病防治知识，这种宣传方式适合高校学生；同时，大学生对结核病防治知识容易接受和传播，大学生既是知识的接受者，又是知识的传播者，学生健康教育的开展和健康行为的形成，可以影响两代人，大学生能起到更广泛的健康教育的目的^[2]。有资料显示，结防机构在督导过程中发现，获取过结核病相关知识的学生家长或邻居不仅对结核病防治知识有所了解，并且他们在患病后能及时到结核病控制机构就诊^[3]。

从调查结果表2可以看出，在获取结核病知识的对象中，从家人/亲戚处获得最多25.7％，而学校老师/校医和同学并不是学生获取结核病信息的主要对象，学校在结核病健康教育中没有起到有效作用。我国高校结核病防治工作是在传统模式上发展起来的，教师和校医大多没有接受过任何有关结核病防治知识方面的培训，对结核病核心信息等知识的知晓率低，已经无法适应现代医学模式的需要。早在2003年，卫生部和教育部就联合发布《关于加强学校结核病防治工作的通知》，通知要求加强对学校校医的结核病防治知识培训，学校要通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。卫生部门要将当地结核病防止工作与学校结核病健康教育有机结合，结核病防止机构要加强对学校的监督和指导，对学校提供必要的结核病防止知识培训和宣传资料；学校要充分发挥教育资源的优势，将结核病健康教育纳入学校教学计划，安排必要课时，提高学生结核病防治知识知晓率。

现在大众传播媒体如电视、广播已是获取健康信息的主要来源，还有许多有用的途径如杂志、网络、展览、学校、光盘等在高校都没有得到有效利用，不难理解大学生对结核病的危害等知晓率很低的原因^[4]。因此采用大众传播媒体进行结核病健康信息的传播已很重要，但在时间和频率上要根据大学生的学习和生活规律来安排，从而提高电视、广播的收视（听）率和重点信息的覆盖率。每年的“3·24”我们使用最多的是宣传画和报纸，但由于现在各种宣传资料太多，学生对其不感兴趣，所以我们要利用橱窗、校园广播等多种方式进行健康教育，使学生更多了解结核病知识和现代结核病控制策略。

当前结核病健康教育工作亟待加强，需要卫生部门和教育部门的密切配合，开发和提供更多的教育资源^[5]。广泛利用大众传播和人际传播并举的传播方式在高校开展结核病健康教育，提高高校学生对结核病知识的了解，提高学生防护意识是十分必要的，是结核病控制工作的重要组成部分。学校结核病健康教育对于实施我国结核病防治规划，到2010年全民结核病防治知识的知晓率达到80％这一目标的实现具有重要意义。

【注释】

[1] 姜世闻，徐汉成，李继海. 结核病现状及高等学校结核病控制有关问题的探讨. 高校保健医学研究与实践，2006，3（1）.

[2] 黄群. 大学生结核病相关知识知晓状况调查. 中国校医，2007，（21）5.

[3] 阚晓宏，金玉莲. 在中小学生中运用线索调查卡来提高肺结核病人发现率. 中国防痨杂志，2007，29（1）.

[4] 王兴军，王黎霞，朱广荣. 中小学校结核病健康教育现状分析. 中国健康教育，2007，7（23）.

[5] 许丽，杨应周，谭卫国等. 深圳市大中学生结核病知识知晓率调查. 中国热带医学，2006，6（9）.