小虹，女，16岁，某重点中学高一年级学生。小虹个头不高，一头长发，看起来有些瘦弱，但她自小学就一直参加学校的运动会，身体素质好。不知为什么，身体良好的小虹却有个“怪病”——经常性晕倒。小虹以前很少晕倒，自初三开始，就经常晕倒，晕倒时不省人事，手脚冰冷，双手指痉挛，呼吸缓慢。但是经过医生常规检查及一系列的抽血化验、拍片等，都没有发现任何生理上的病变。
为什么会这样呢?小虹家在农村，爷爷奶奶都重病在床，父母在家务农，哥哥因打架伤人坐牢，家庭经济很困难，全家人因为哥哥坐牢而经常被村里人欺侮，这给内向、自尊心强的小虹造成很大的心理负担。据她本人自述:第一次晕倒是在读初三，听到哥哥因打架伤人入狱这一消息的时候。这以后一直都觉得心情非常的沉重。自此以后，就不断地出现间歇性的晕厥。有时候在考试前，有时候在考试后;总之，晕倒似乎也没有什么规律性。在来咨询前的高一入学阶段的六周时间里，她共晕倒过三次，约两每周发病一次。她第一次晕倒是在入学后两周的一个晚上，大约十点多。据小虹说，是因为吃了炒河粉和隔夜凉开水而腹痛晕倒的。她的班主任还提供了一个信息:她在最近一次的化学测验中成绩一落千丈。第二次晕倒是在新生体检中，需要抽血化验肝功能，抽血后她就面无血色地晕倒了。第三次是在星期一体育课上，当时由于下雨，只是在班上自习，并没有外出活动，她看着看着书就又晕倒了。
小虹的症状是神经性焦虑症的心理表现。从她发病的情况看，她是在对身边周围的事物或情境产生紧张焦虑的情况下发病的，她对压力产生了不适应感，这种不适应感导致了植物性神经系统功能的紊乱，引起内分泌失调。分析小虹产生神经性焦虑症的原因:第一，家庭状况的影响。家庭贫困而且哥哥坐牢受到村里人的欺负，使她觉得只有自己读好书，考上大学，才能让家人在村里扬眉吐气。如果考试考差了，不仅对她自己是一个打击，更让她觉得对不起她的家庭。由此而产生的心理上的焦虑间接地影响她的身体状况。第二，不良条件反射的形成。哥哥的坐牢是一个引子，使她在头脑的对家庭、对学习、对生理上的紧张焦虑形成了一种不良的条件反射:外界的压力刺激她的大脑——产生紧张焦虑心理——植物性神经功能失调——体内内分泌发生变化——出现晕厥的现象。此条件反射自初三后得到加强，因此之后当她感到有压力的时候就会产生不适应而晕倒。第三，青春期的发育。青春期时随着第二性征的出现，她对自身在体态、生理和心理等方面的变化，感到不知所措，给她的心理和情绪带来很大的影响。
由此而出现恐惧、紧张等不适应心理，使形成的条件反射更容易出现，产生青春期发育上的焦虑症。
1.认知疗法。通过分析，启发小虹自己认识其非理性认知，让她知道她的身体状况是正常的、健康的，不是她的身体发生了器质上的病变。而是其内因——心理问题造成了她的发病。
(1)让其与不合理的信念辩论，如:我的身体非常差;我很容易晕倒;一次考试差了我就一定没希望了;抽血、跑步、喝凉开水等一些生活小事都会使我晕倒;家贫、哥哥坐牢，别人就应该看不起我等等。
(2)进行合理的情绪想象:大医院的医生给我检查过，我是健康、正常的;一次的失败是不会代表永远失败的;我曾经参加过校运动，我充满了活力，我不会害怕运动的……
(3)做认知性家庭作业:要求她回忆以前晕倒的经历过程，找出引起的原因，再找出真正的原因。从而巩固正确的认知。
2.暗示疗法。
通过积极的心理暗示，让小虹树立信心，正确认识自己，相信自己有处理突发事件的能力，消除焦虑疾患。咨询期间，我发现小虹的自信每增多一点，她的焦虑程度就会降低一些，同时又反过来使她自己变得更自信。这种良性循环对她摆脱焦虑症的纠缠有很大的帮助。
3.松弛疗法。
通过自我松驰疗法，有效帮助她降低压力、缓解焦虑情绪。
(作者 谢维兴)
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