病例：宝宝3岁，前几天感冒了，打喷嚏、流鼻涕、偶尔咳嗽几声，但没有发热，妈妈未在意。昨天夜里孩子突然发热，咳嗽也加重了，急忙到儿科急诊就诊，医生诊断为急性支气管炎。
急性支气管炎是儿童时期的常见病和多发病，通常继发于急性上呼吸道感染后。病毒和细菌感染为主要的发病因素，其次为肺炎支原体感染。血常规检查显示白细胞可正常，也可增高；胸部X线检查结果可为正常的，也可显示为肺纹理增粗，肺门阴影增深。
小知识：急性支气管炎患儿的常见症状。
1．患儿在疾病开始时，主要表现为感冒症状，如鼻塞、打喷嚏、咽痛、声音嘶哑等。
2．患儿在感冒3～4天后常出现咳嗽、咳痰，开始可以为刺激性干咳，无痰，以后逐渐出现黏液性，甚至是黏液脓痰，痰色发黄。注意，由于婴幼儿不会咳痰，常将痰咽到胃里，当患儿咳嗽剧烈出现呕吐时，痰液会随着胃内容物一起吐出，所以孩子的呕吐物中常有黏液。
3．有部分患儿可以同时伴有喘息，表现为呼吸增快、呼吸费力。
4．医生可以在患儿肺部听到不固定的、散在的干湿性啰音。
小问题：急性支气管炎与哪些疾病有相似症状而需要鉴别？
■ 当急性支气管炎患儿除了发热、咳嗽，还同时伴有喘息症状时，需要与支气管哮喘鉴别。支气管哮喘患儿大多表现为发作性的呼吸困难、呼气费力、喘息明显，孩子在疾病发作前多有接触某些过敏因素的诱因，并且患儿常有反复发作的既往病史，结合这些可以进行鉴别。
■ 急性肺炎与急性支气管炎容易相混，肺炎患儿在疾病开始时通常干咳症状比较重，没有痰，而且发热明显。医生检查患儿肺部时听到的是比较固定的中细湿啰音，与急性支气管炎的不固定的干湿性啰音不同。需要提醒注意的是，如果小婴儿患的是支气管炎，但是病情比较严重而与肺炎不易区分时，应该按照肺炎进行治疗处理。
小问题：孩子患了急性支气管炎时，都需要应用哪些药物治疗？
■ 根据病因选择不同药物进行抗感染治疗。如果考虑患儿为病毒感染时，可以给予利巴韦林等抗病毒药物；细菌感染时可以给予青霉素类、先锋霉素类或者大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素）等抗生素（剂量详见本节上呼吸道感染部分）。多数患儿需要静脉用药，如头孢呋辛60mg/（kg·d），分2～4次静脉滴注，或头孢曲松20～80mg/（kg·d），分1～2次静脉滴注，或阿奇霉素10mg/（kg·d），每日1次静脉滴注。
■ 体温增高时应用退热药或者物理降温。
■ 对症应用止咳化痰药物。如果患儿干咳无痰时，可以给予止咳药物，如复方甘草合剂每次每岁患儿给予1ml，但不要用于1岁内的孩子，或者用小儿消积止咳口服液。如果痰液黏稠不容易咳出时，应该以化痰药物为主，而不应该一味地止咳，如沐舒坦（氨溴索）糖浆1.2～1.6mg/（kg·d），每日3次口服；复方福尔可定溶液，＜2岁者每次用量为2.5ml，2～6岁者每次用量为5ml，＞6岁者每次用量为10ml，均为3/d。
■ 如果患儿喘息比较明显时，可以加用平喘药物，如美普清（丙卡特罗），每次用量为0.5～1μg/kg，最大量＜25μg，1～2/d；氨茶碱4mg/（kg·d），口服，分2～3次，或每次用2～4mg/kg加葡萄糖内静滴。
■ 局部雾化吸入效果比较好，如果为了稀释痰液容易排出，可以用生理盐水2ml加入氨溴索针剂7.5～15mg雾化吸入，1～3/d；如果为了缓解喘息症状，可以用生理盐水2ml加入布地奈德雾化吸入液2ml、异丙托溴铵溶液1ml和硫酸沙丁胺醇雾化吸入液0.5ml雾化吸入，2～4/d，学龄期孩子各药的剂量可以酌情增加，婴幼儿雾化药物的剂量可以酌减。
小贴士：加强家庭护理，促进疾病恢复。
1．孩子患急性支气管炎时，家中要保持患儿居室内有一定的湿度，可使用加湿器等，这样可以避免患儿痰液黏稠而不容易咳出。
2．如果患儿有发热时，要让其卧床休息，尽量不要活动。
3．给患儿清淡的容易消化的食物，尽量避免油腻，尤其要注意要多喝水，这样有利于气管内痰液的稀释和排出。
4．小婴儿患急性支气管炎时，家长要经常变换孩子的体位，并用手自下向上轻轻地拍打孩子背部，用力要适中，以帮助患儿排出气管内的痰液。
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