单纯疱疹性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起的角膜炎，称为单纯疱疹性角膜炎。本病往往发生于上呼吸道感染或发热后。过度劳累，精神创伤和机体免疫力降低时易发生，一般为单侧性，少数亦可双眼同时或先后累及。本病是严重的角膜病，近年来有明显上升且加剧的趋势。其特点是反复发作，迁延不愈，重症病例增多，对药物治疗抵抗等，已成为当前最感棘手的眼病之一。
【临床表现】
本病的临床表现有多种类型。
1．树枝状角膜炎
（1）起病急，眼部刺激症状明显。
（2）角膜病变的特征是形态呈树枝状，其末端及分支处呈结节状膨大；病灶宽约1mm，中间微凹陷，边缘有隆起的灰白色上皮细胞浸润缘，荧光素染色呈典型的树枝状改变。
（3）病程约1至数周，遗留云翳，若病变扩展，则形成地图状角膜炎。
2．地图状角膜炎
（1）为树枝状角膜炎发展而致，溃疡面积扩大，形态不规则，形如地图而得名。病灶的边缘不整齐，成锯齿状，周围有明显的灰白色隆起缘。
（2）溃疡底部的基质层浑浊，常并发后弹力层皱褶及前房闪光现象。
（3）眼刺激症状明显，易继发虹膜睫状体炎，但一般无前房积脓。
3．盘状角膜炎
（1）患者的自觉症状轻微甚至无不适感。
（2）角膜浑浊位于中央或旁中央，呈圆形，轮廓模糊不清；浑浊区的上皮基本完好，荧光素染色阴性；常伴有后弹力层皱褶，角膜KP及前房水浑浊。
（3）病变部位的角膜知觉减退或消失，但其周围角膜的敏感性却相对增强。
（4）通常无前房积脓，但在重症者伴有基质层坏死时，常合并前房积脓，虹膜睫状体炎和继发性青光眼，常有新生血管伸入角膜基质层。
【诊断要点】
典型病例的诊断一般不难，但早期需要和细菌性或真菌性角膜炎相鉴别。诊断要点：
1．有上呼吸道感染史，具有典型的树枝状或地图状病灶者。
2．同时出现口唇、鼻翼及眼睑疱疹的角膜炎患者。
3．治疗困难的单侧性慢性表层角膜炎者。
4．角膜病变部位的知觉减退或消失。
5．抗生素治疗无效，激素用后病情加重者。
6．反复发作，且有明显的特定诱因，如上呼吸道感染者。
【治疗】
治疗的原则是清除局部病变组织，抑制病毒繁殖，尽量减轻角膜实质层损害，防止混合感染。
1．抗病毒药物频繁点眼 0．1%碘苷（IDU）、0．05%环胞苷（安西他滨）、1%曲氟尿苷（三氟胸腺嘧啶脱氧核苷）、1%阿昔洛韦（无环鸟苷）眼液等点眼。
2．近年来出现的新疗法
（1）左旋咪唑：50mg，每日3次口服，每周连服3d。
（2）聚肌胞：2mg，加入0．25%氯霉素眼药水8ml中，每日滴眼4～6次；聚肌胞4mg肌内注射，每周2次，疗程2～8周。
（3）干扰素：人扁桃体白细胞干扰素5万～40万U球结膜下注射，每日1次，炎症控制后改为隔日1次。
（4）0．25%硫酸锌滴眼液和0．1%病毒唑滴眼液：交替滴眼。
（5）2%西咪替丁氯霉素眼药水滴眼：每1～2h点眼1次。
3．清创疗法 包括机械清创（棉签、复位器）、化学清创［乙醚、碘酒、苯酚（石炭酸）、硝酸银等］、冷冻清创、光灭活疗法等。
4．激素的用法 角膜病变表浅或有溃疡时禁用激素。荧光素染色阴性者可予0．5%可的松液点眼，同时应用抗病毒药。
5．散瞳热敷 1%阿托品点眼，充分散大瞳孔，患眼热敷，每日3次，每次30min。
6．中药治疗 根据不同的类型而辨证用药。
7．联合应用抗生素液 每日3～4次，防止混合感染。
8．角膜移植 角膜溃疡久治不愈而且面积大者，可施行结膜瓣遮盖术。对反复发作可能即将穿孔或已穿孔的病例行穿透性角膜移植术。
【注意事项】
1．医务人员在应用激素治疗时应严格掌握适应证，即角膜荧光素染色阴性者方可应用，且必须同时应用抗病毒药。
2．患者应注意身体锻炼，增强体质，预防感冒。
3．饮食方面少吃辛辣等刺激性食物，戒烟、酒。
4．户外活动时可戴墨镜。
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