人际关系中的沟通交流

沟通交流是人与人之间相互关系的基础,并且受到普遍认可的是,护理人员的沟通交流对于老年人对护理人员形成的看法和信任产生了巨大的影响。通过引用Wilmot的5点模式(Wilmot 1995),Tuckett(2005)认为人际关系和沟通交流在相互形成和相互发展中形成共生关系。由此得出结论,老年人和护理人员之间形成的人际关系,受到他们的共同交流和彼此相互关系的个人看法的影响。这意味着,人际关系需要置于护理环境中一并进行考虑,且护理人员的沟通行为在某种程度上是护理文化的一种功能。除了简单的孤立联系外,正如急诊分诊中可能发生的一样,很重要的是要记住,“人际关系不是静止的、线性的过程”,而是通过权力大小和亲密程度不断重新协商和受到影响(Euswas和Chick 1999)。在Nussbaum(1990,1991)关于老年人和护理人员之间相互影响的探讨中,都认为友善是护理关系的重要决定因素。有趣的是,比起形成亲密关系,护理人员更担心如何实现效率和进行控制。

信息是否共享是人们对他人加以控制的一种方式。一些作家表示,在护理环境中,信息管理或者失败告知人们医疗保健,是一个首先关于控制的一个问题(Tuckett 2005)。Parathian和Taylor(1993)认为,即使某些患者想要关于护理人员的更多信息,管理信息公开的社会手段也可能会阻止他们进行询问这些信息。而且,他们的研究调查显示,护理人员常不愿意患者询问他们问题,这些问题可能与医疗保健中的分工与责任相关。Kendall(1995)赞同这一分析,并且强调在渴望坦诚对人和不情愿公开医学信息之间产生的紧张状态。由于职业认同问题而起的这样强加的信息审查产生了一个困境,渐渐破坏了护理的关系方面。

信息公开是沟通交流的一个方面,且这种沟通交流以发展信任为中心;另一个重要方面是如何进行沟通交流。对于医院或养老院的研究,其报道工作人员指导用于陪伴或拜访亲人而非老年人的准入咨询和信息并不罕见(Nussbaum 1993)。屈尊俯就谈话和过分简化信息是另一种策略,有意无意地限制了富有意义的谈话机会,这可能被理解为是剥夺权利和进行控制的行为(Hummert和Morgan)。未能成功修复感觉功能损害,比如听力丧失(参见第9章),也足以限制沟通交流的机会,并且也可能被同样理解且被看作是漠不关心的行为。