辨证与辨病

辨证论治重点在于对机体功能状态的生物学调节，辨病论治重点在于消除局部的病理变化。辨证和辨病是两种不同的认识疾病的方法和过程：辨病能揭示疾病的根本矛盾，有利于认识病的特异性，掌握病变发生、发展的特殊规律；辨证可以揭示疾病阶段性的主要矛盾，是把握疾病重点的关键，能加强治疗的针对性。辨病与辨证相结合是临床辨识疾病发展规律的一种深化，不仅克服了对疾病某些病程阶段无证可辨的不足，同时丰富了传统的辨证论治内容，借鉴了现代医学的成果，通过现代医学的诊查手段延伸了中医的四诊，使辨证论治理论有了新的发展，这一组方模式显著地提高了治疗水平。恶性肿瘤在早期很难从舌脉及临床症状表现上做出明确的诊断，首先要依现代医学理论来辨明该肿瘤的具体部位，生长方式，病理类型，组织分化程度，生物学行为，转移迟早、远近，是否容易复发等，再依照中医学理论对该肿瘤进行辨证论治。辨证用药因证而变，三因制宜；辨病用药具有规律性、稳定性。在运用复法大方时，对患者邪正关系的认识上，更能展现辨证与辨病相结合。如有的病人，经手术治疗后肿瘤已经切除，但病理提示局部或者远处淋巴结有转移，或者肿瘤侵犯了邻近的组织器官，虽然患者此时已无肿块可查，无症状可辨，饮食二便正常，但从辨病角度出发，仍然认为患者体内有癌毒痰瘀存在，治疗上予以解毒抗癌，化痰散结以涤荡余邪，防止复发。另一方面，辨病又不脱离辨证，对患者表现出来的证候舌脉等应详加诊查，以辨别邪毒痰浊瘀滞之主次，气血阴阳之偏衰。如肺癌患者一般是热毒偏盛，多阴伤，治疗用药偏凉，但对少数有畏寒怕冷，舌淡苔白者，则表明其邪毒已从寒化，或者有阳气损伤的一面，治疗就当予温化或温清并施，这都体现了辨证与辨病的有机统一。