（一）假性昏迷
1.癔症性不反应状态 患者可眨眼，脑干反射存在，脑电图呈觉醒状态。
2.木僵状态 与昏迷不同之处是开眼存在，伴特殊姿势，夜间有活动，脑干反射正常，脑电图正常。
3.闭锁综合征 为脑桥基底部损害，患者意识清醒，能理解言语，可以通过眨眼和下颌或眼的运动表示是或否。患者有觉醒和睡眠周期，但存在四肢瘫痪、假性球麻痹。
（二）醒状昏迷
1.去皮质状态 双侧大脑皮质广泛性损害，常累及白质，脑干上行网状激活系统及植物功能保留。表现为意识内容完全丧失，对语言无任何意识性反应。觉醒－睡眠周期保存或紊乱。患者可以睁眼，眼球无目的转动，皮质下自主功能的无意识活动存在，可以伴有不自主叫喊，可以有肢体不自主运动，瞳孔和角膜反射存在，去皮质持续1个月以上，可以发展为持续性植物状态。
2.无动性缄默 丘脑下部－前额叶的多巴胺通路受损，使前额叶的内侧面或眶额面得不到上行网状激活系统的多巴胺神经元的兴奋所致。以间脑中央部或中脑的不完全性损害（急性脑积水，松果体或丘脑肿瘤，出血累及丘脑背内侧部、后丘脑－中脑头侧），双侧内囊前肢梗死，额叶白质、额叶内侧面尤其是扣带回的损害。表现为缄默不语，四肢运动不能，痛刺激无逃避反应，肢体并无瘫痪及感觉障碍，缄默、不动是由于意识内容丧失所致。脑电图表现为高波幅的δ或θ波。见于脑血管病，脑炎，肿瘤。
3.持续性植物状态 植物状态是一种对自身和外界环境毫无知觉，睡眠－觉醒周期存在，丘脑下部和脑干功能完全或部分保存。患者对视、听刺激，无持久、重复，有目的或自主的行为反应；不能理解和表达语言（缺乏意识的认知功能成分）；大小便失禁；脑神经和脊髓反射保存。
病因：①急性脑损伤；②亚急性和慢性疾病如AD、CJD、SSPE、Tay－Sachs病等；③先天发育畸形。持续性植物状态解剖基础：广泛新皮质损害（严重缺血－缺氧导致的广泛层状坏死，如心脏较长时间停跳复苏成功后，反复严重低血糖发作），累及丘脑的病变包括炎症、肿瘤血管疾病，弥散性轴束和皮质下白质损害。
（三）其他特殊情况
晕厥：一种急性而短暂的意识丧失，持续时间短数秒或数分钟。发作性睡病。
（四）昏迷的病因鉴别
1.无局灶定位症状、无脑膜刺激征和脑脊液改变的昏迷 颅外全身性疾病即代谢性脑病和中毒性脑病，颅内疾病如高血压脑病，癫持续状态，脑外伤。
2.有局灶定位体征、伴或不伴脑膜刺激征、脑脊液正常或异常
（1）外伤性昏迷。
（2）非外伤性昏迷：①突然起病，脑出血或脑梗死；②急性或亚急性起病，各种感染；③缓慢起病，肿瘤、硬膜下血肿等。
3.有脑膜刺激征、脑脊液异常、伴有或不伴有局灶症状 ①脑膜刺激征伴血性脑脊液：出血性疾病；②脑脊液不含血：脑炎或脑膜脑炎。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
