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晕厥的鉴别诊断

时间:2022-03-22 理论教育 版权反馈
【摘要】:全面性强直阵挛发作,发作时以意识丧失和全身抽搐为特征,伴有面色青紫、口唇发绀、口吐白沫,可有舌咬伤及尿失禁。恢复较慢,恢复后常有头痛、疲乏和困倦。脑电图异常,全面性强直阵挛发作在发作时可见高波幅的棘波或尖波;失神发作可见阵发性对称性同步的棘慢波发放。

1.癫 全面性强直阵挛发作和失神发作也有意识丧失,应与晕厥鉴别。

(1)儿童较多,而晕厥儿童少见。

(2)单纯失神发作多在儿童期发病,发作时无任何先兆,短暂意识丧失,多持续数秒钟,呆立不动但一般不会跌倒,可伴有自动症,发作后无回忆,每日可发作数次至上百次不等。

(3)全面性强直阵挛发作,发作时以意识丧失和全身抽搐为特征,伴有面色青紫、口唇发绀、口吐白沫,可有舌咬伤及尿失禁。恢复较慢,恢复后常有头痛、疲乏和困倦。

(4)脑电图异常,全面性强直阵挛发作在发作时可见高波幅的棘波或尖波;失神发作可见阵发性对称性同步的棘慢波发放。

2.癔症

(1)多有癔症性格,发作时多有精神诱因。

(2)发作时并无真正的意识丧失。

(3)发作持续时间较长,可历时数小时至数日。

(4)发作时患者面色正常,无血压脉搏瞳孔的变化。

(5)脑电图正常。

(6)暗示治疗有效。

3.血糖

(1)多发生在餐后数小时或在饥饿时发生。

(2)急性起病,发病前多有饥饿感、出汗、恶心、面色苍白和心悸等先兆。

(3)可有真正的意识丧失,但无血压、脉搏的变化。

(4)皮肤潮湿与苍白,体温低。可有腱反射亢进、Babinski征阳性。

(5)发生缓慢,恢复也较慢。

(6)发作时血糖低于2.8mmol/L。

4.发作性睡病

(1)患者因发作性肌张力丧失而出现猝倒发作,猝倒发作时患者意识清楚。

(2)发作时患者也无面色、血压、脉搏和瞳孔的变化。

5.其他 椎基底动脉系统TIA。

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