【摘要】：急性肾功能衰竭是由多因素所致的临床急、危重症。近20年来随着社会经济水平的提高，我国ARF流行病学随之改变，逐渐接近发达国家的流行病学特征。20世纪60～70年代，感染、休克、缺血等所致ARF占主导地位。各类ARF均可发生HA－ARF，常见于手术后、感染、进展性心血管疾病、肿瘤、多器官功能不全和肾毒性因素等。药物、感染和手术是ARF的主要诱因。
急性肾功能衰竭（ARF）是由多因素所致的临床急、危重症。近20年来随着社会经济水平的提高，我国ARF流行病学随之改变，逐渐接近发达国家的流行病学特征。20世纪60～70年代，感染、休克、缺血等所致ARF占主导地位。随着医学的进步，感染、休克等因素所致ARF发生率逐年下降，药物与医学技术在治疗过程中的医源性损伤日益突出，医院获得性ARF（Hospital－acquired ARF，HA－ARF）发生率逐年上升，是住院患者死亡的重要原因之一。
HA－ARF指由于某些医源性因素如肾脏低灌注、药物、手术、感染等影响，患者入院时SCr水平正常，而住院期间SCr高于正常且较入院前上升≥44μmol/L（0.5mg/dl）；或入院时SCr轻度升高，但住院后SCr上升≥132μmol/L（1.5mg/dl）；可伴或不伴有少尿（24h尿量＜400ml）。各类ARF均可发生HA－ARF，常见于手术后、感染、进展性心血管疾病、肿瘤、多器官功能不全和肾毒性因素等。患者一般存在多个致病因素综合所致。
Kohli等报道印度老年HA－ARF的病因中药物使用不当者占66%；低血容量、感染引起者占45.7%；手术相关者占25.4%；造影剂所致者约占16.7%；死亡率为25.4%。据北京大学临床部三院的一项211例住院ARF患者的分析报道，39.8%为HA－ARF，且HA－ARF同期患者的构成比在2000年后显著增高。药物（占28.9%）、感染（占21.8%）和手术（占19.4%）是ARF的主要诱因。
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