急性肾功能衰竭的临床表现有哪些

临床表现包括原发疾病：急性肾功能衰竭引起代谢紊乱和并发症3个方面，一般为3期：

【少尿或无尿期】

（1）尿量减少：每日尿量持续少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。少尿持续时间一般为1～2周，也可短至数小时或长达3个月以上。一般认为肾中毒者持续时间短，而缺血者持续时间较长。若少尿持续4周以上应考虑急性肾小管坏死的诊断，有可能存在肾皮质坏死。

（2）进行性氮质血症：由于肾小球滤过率降低引起少尿或无尿，致使排出氮质和其他代谢废物减少，血浆肌酐和尿素氮升高，其升高速度与体内蛋白分解状态有关。

（3）水、电解质紊乱和酸碱平衡失常：①水过多：见于水分控制不严，摄入量或补液量过多，表现为稀释性低钠血症，软组织水肿，体重增加，高血压，急性心力衰竭和脑水肿等。②高钾血症：由于尿液排钾减少，临床表现高钾血症，诱发各种心律失常，是常见的死因之一。③代谢性酸中毒：由于酸性代谢产物排出减少，肾小管泌酸能力和保存碳酸氢钠能力下降等，致使每日血浆碳酸氢根浓度下降1～2mmol。④低钙血症、高磷血症：少尿2d后即可发生低钙血症，高磷血症较常见。⑤低钠血症和低氯血症：由于呕吐、腹泻等水分过多丢失，所致稀释性低钠血症，严重者表现急性水中毒、脑水肿症状，并加重酸中毒。低氯血症可出现腹胀或呼吸表浅、抽搐等代谢性碱中毒。

（4）心血管系统表现：①高血压、肾缺血，肾素分泌增多，水过多引起容量负荷过多，可加重高血压，甚至出现高血压脑病。②心力衰竭：主要为体液潴留引起，发生率较高。③心律失常：高钾血症可引起窦房结暂停，窦性静止，窦房传导阻滞，不同程度房室传导阻滞和束支传导阻滞，室性心动过速，心室颤动外，尚可因病毒感染和洋地黄应用等引起室性早搏等。

【多尿期】

每日尿量可成倍增加，持续时间为1～3周或更长。此期仍易发生感染，心血管并发症和上消化道出血等，早期仍可发生高钾血症，后期易发生低钾血症。

【恢复期】

自我感觉良好，血尿素氮和肌酐接近正常，尿量逐渐恢复正常。