近年来关于老年冠心病介入治疗的临床随机对照试验研究很多，主要集中在如下几个方面：①冠心病患者介入治疗效果和手术以及药物治疗的比较；②老年冠心病复杂病变的远期疗效观察；③药物治疗对老年冠心病患者介入治疗的作用；④特殊治疗如PMR、基因治疗、干细胞移植在老年冠心病患者中的治疗作用；⑤老年心梗急诊介入治疗与普通急诊介入治疗效果比较。
冠心病介入循证医学实践的最新观点如下：
1.急性心肌梗死 与溶栓治疗相比，急诊PCI能明显提高近远期疗效。急诊PCI加用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药能提高心肌存活率，改善远期预后。指征明确的溶栓后PCI和补救性PCI能降低近远期心血管事件率、改善预后。对高危患者预防性放置IABP能减少并发症、缩短病程、改善心功能。急诊PCI后ST抬高在术后1h内早期消失提示梗死范围大、左心室残存功能差、病死率高。下壁心梗者急诊PCI成功能显著改善右心室功能。急诊PCI术前预防性使用氢/钠交换阻滞药不能降低并发症和改善预后。
2.冠状动脉支架 支架置入术的近远期效果明显优于单纯球囊扩张术。对慢性完全性闭塞病变置入支架能明显改善近远期疗效。非糖尿病患者小血管支架术的近远期效果与普通血管支架术相同。镀金支架、PC和肝素涂层支架与普通不锈钢支架的近远期效果相同。常规支架术的近远期效果明显优于选择性支架术和血流指导支架术，且两者远期费用相同。对于小血管、静脉移植血管和复杂病变，超声指导支架术的效果优于造影指导支架术，但对普通血管和普通病变两者效果相同。直接支架术和预扩张支架术的近远期效果相同，总体费用相差不大。薄壁支架的远期再狭窄率低于厚壁支架。
3.药物涂层支架 与普通不锈钢支架相比，药物涂层支架能明显降低远期再狭窄率。
4.围术期抗血栓药物 与全量抗凝治疗相比，抗血小板治疗能明显降低PCI术后的心血管和出血性并发症。对高危PCI患者，噻氯匹定加阿司匹林的效果明显优于阿司匹林加抗凝治疗。氯吡格雷与噻氯匹定同样有效，但副作用明显减少。
5.血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药的应用在高危患者PCI前后使用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药能明显改善缺血事件发生率，但长期口服出血并发症增加。
6.PCI和CBBG比较 对多支病变和糖尿病患者，CABG的远期效果优于单纯球囊扩张术。对高危患者，支架术的近期疗效与CABG相同，近期并发症和病死率优于CABG，但远期效果不如CABG。对多支病变患者，PCI和CABG的近远期效果相当，对适应证明确者两者能相互替代，但PCI的再次手术率略高于CABG。
7.早期介入治疗还是早期非手术治疗
对急性冠状动脉综合征早期介入治疗能明显降低并发症和病死率，改善近远期预后。
8.支架内再狭窄的放射治疗 采用beta和gama射线进行内照射都能明显降低支架内再狭窄，但支架边缘再狭窄率和远期血栓率仍然很高。
9.冠脉内激光、旋切和旋磨治疗 对复杂病变采用上述治疗的并发症率和再狭窄率仍然很高。
10.激光心肌血运重建（PMR） PMR能明显改善心绞痛症状和提高运动耐量，但对心肌灌注、病死率和远期事件率无影响。
11.调脂治疗 强化调脂治疗能降低心血管事件率，促进血管病变回归。
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