老年人的血压特征

随着人民生活水平的提高，人的寿命延长了，老龄化问题已成为社会必须解决的一大难题。老年人已成为高血压的主要对象。老年高血压的特征与动脉硬化密切相关，表现出单纯收缩性高血压的特征，即收缩压大于160毫米汞柱，而舒张压却小于90毫米汞柱。

对单纯收缩性高血压的认识曾经走过一段弯路。以往曾认为由于年龄增长多伴有动脉硬化，人体为了保证重要脏器的血液供应，将以升高血压为代价来满足这些脏器的血液供应，这种血压升高是一种代偿的表现，对人体是利大于弊。所以，在治疗上对老年人网开一面，给予特殊的优惠政策，将老年人收缩压的正常标准定为在100毫米汞柱的基础上再加上年龄数。实践证明，这种认识是错误的。

医学追踪研究发现，单纯收缩性高血压发生心血管疾病的危险性增加了。如果2个人的收缩压同样是160毫米汞柱时，一个人的舒张压在75毫米汞柱，而另一个人是95毫米汞柱，2年以后，舒张压在75毫米汞柱的人发生心血管疾病危险性要比舒张压在95毫米汞柱的人还要高12%。这是什么原因呢？

在正常状态下，大动脉可以缓冲心脏收缩时产生的血流波动和压力波动。当动脉硬化以后不能充分扩张时，心脏收缩时的压力波动增加了，舒张时的压力波动降低了，这样一升一降，就增加了脉压的差距。其实脉压差只是一种表现，实质是大动脉的弹性降低，动脉的硬度增加，使动脉的扩张性减退，血液在动脉中不流畅等一系列变化，引起了单纯收缩压的升高，使收缩压与舒张压之间的脉压差增大，收缩压的升高及脉压差的增大是大动脉僵硬度增加的结果，包括高血压在内的许多心血管危险因素造成的血管功能的减退。因此，对单纯收缩性升高不要掉以轻心，降低收缩压、减小脉压差是老年性高血压治疗的目标，同时在治疗中不仅要降低血压，还要注意改善动脉血管的弹性。