【摘要】：世界卫生组织推荐利尿药为老年人高血压的一线药物。老年人不宜采用大剂量利尿药、神经节阻滞药、β1受体阻滞药及肼苯哒嗪等药物，以免发生体位性低血压，造成脑供血不足。合并有哮喘、慢性阻塞性肺病变、外周血管疾病、心动过缓、心室传导阻滞、心力衰竭、肝脏病变及患有急进型高血压的老年高血压患者也应慎用洛尔类药。
老年人高血压的治疗原则主要有以下几点。
1．对于老年人轻型高血压患者首先应采用非药物疗法，如行为干预疗法、静神疗法、音乐疗法、气功疗法、食物疗法、自我按摩疗法等，若效果不满意再考虑配合药物治疗；
2．老年人多有动脉硬化，降压药物宜从小剂量开始，切忌速降，调整剂量也要从小剂量开始，否则容易引起重要器官供血不足，如心肌梗死、脑血栓形成等；
3．除舒张压严重增高外，否则一般不宜应用强烈的降压药物，也不宜应用血管扩张药，以免引起心动过速，加重心肌负担，诱发心绞痛；
4．老年人自主神经功能稳定性差，用药后要注意休息，避免体位骤变，以免引起体位性低血压，也应避免使用交感神经节阻断药。
切记不要追求用药物把老年人高血压患者的血压恢复到正常水平。
世界卫生组织推荐利尿药为老年人高血压的一线药物。长期使用利尿药须注意低钾血症及室性心律异常的发生，有左心室肥厚者须预防心律失常的出现和猝死的发生。老年人不宜采用大剂量利尿药、神经节阻滞药、β1受体阻滞药及肼苯哒嗪等药物，以免发生体位性低血压，造成脑供血不足。
对于合并冠心病的老年人高血压可选用洛尔类药，因其能增加冠状动脉的血流量，降低外周阻力，降低心室壁张力。但长期使用会引起抑郁症及与利尿药相似的不良反应。合并有哮喘、慢性阻塞性肺病变、外周血管疾病、心动过缓、心室传导阻滞、心力衰竭、肝脏病变及患有急进型高血压的老年高血压患者也应慎用洛尔类药。
另外，地平类药和普利类药也是推荐的一线药物。
有资料报道，老年人高血压降压药的疗效顺序为：地平类药＞普利类药＞利尿药＞洛尔类药。
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