肝功能检查包括哪些内容

提起肝功能检查，人们马上会想到查转氨酶，甚至有人认为检测转氨酶就是检查肝功能了。其实肝功能的检查种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新试验还在不断地发展。他主要包括四大类：

1.反映肝细胞损害的试验 包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、胆碱酯酶（CHE）、γ－谷氨酰转肽酶（γGT）等。临床实验表明：各种血清酶类试验中，以丙氨酸氨基转移酶、AST能敏感地提示肝细胞损害及其受损程度。反映急性肝细胞损害以丙氨酸氨基转移酶最敏感，反映其受损程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽丙氨酸氨基转移酶正常而γGT持续升高，提示肝炎慢性化；慢性肝炎γGT持续不下降常提示病变处于活动期。

2.反映肝脏排泌功能的试验 检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性高摄取物的排泌清除能力。在临床上以检测胆红素定量为常用，总胆红素大于17.1μmol／L为黄疸型肝炎病例；如果血清胆红素进行性上升并伴丙氨酸氨基转移酶下降称胆酶分离，提示病情加重，有转成为重症型肝炎的可能。

3.反映肝脏贮备功能的试验 血浆清蛋白（Alb）和凝血酶原时间（TT）是通过检测肝脏合成功能及反映其贮备能力的常规试验。血浆清蛋白（Alb）下降提示蛋白合成能力减弱，凝血酶原时间（TT）延长则提示各种凝血因子的合成能力降低。

4.反映肝脏间质变化的试验 血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ－球蛋白增高的程度可评价慢性肝炎的演变和预后，提示库普弗细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。