冠心病的防治
心脏搏动的作用类似于水泵，源源不断地、昼夜不停地把富含氧气和营养物质的血液运送至全身各个部位。心脏功能的正常发挥离不开冠状动脉的作用。冠状动脉是从主动脉根部发出，行走于心脏的表面的动脉系统，它像树根一样逐级分出许多分支，包绕整个心脏，穿过心肌全层供应心脏养分。正常情况下冠状动脉内壁光滑，从而保证血流在血管内通畅流动，一旦冠脉发生病变，血管狭窄或堵塞，势必影响心肌血供，严重者危及生命。这种由于冠脉病变导致心脏损害的疾病称为冠心病。
促进冠心病的发生和发展的相关因素被称为“危险因素”。包括男性、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病病史、吸烟以及近亲中早发心血管疾病史等。据研究显示，冠心病是中老年人的常见疾病，在40岁后每增加10岁患病率就要递增1倍左右。男性比女性更容易患病。上述各种因素可同时存在并相互影响，通俗地说，一个人身上具有的危险因素越多，得冠心病的可能性就越大。
冠心病发作时，常常有以下5种临床表现：心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病心力衰竭、猝死、无症状性心肌缺血。
心律失常俗称心跳不齐也常见于冠心病患者。冠心病患者可以以某些表现为主，但是同一冠心病患者在不同病程中可出现上述不同的临床表现。由于文化和社会背景的差异，对胸痛这一主观感觉的描述存在很大的个体差异，因此对不典型症状要引起重视。
怀疑患有冠心病时，应及时就医。需要及时捕捉发作时心电图，了解有无心肌缺血发作。另外，可通过长程心电图监测、活动平板运动试验或心肌核素扫描初步判断是否为冠心病，但最终需要靠目前冠心病诊断的“金标准”，即冠状动脉造影来确诊。冠脉造影不仅了解病变程度，而且为制定冠心病最佳治疗方案提供依据。及时发现并得到及时有效地治疗，在冠心病患者中显得尤为重要。目前用于治疗冠心病的方法主要有三种：药物、介入治疗及外科冠脉搭桥术治疗。介入治疗及外科冠脉搭桥术是通过非开胸或开胸的方法使冠脉循环的血管恢复正常或基本正常，目前将这两种方法统称为心肌血运重建术。在冠心病的三种治疗方法中，每一种都占有一定的地位，具有一定价值，且常相互补充，可联合应用。药物治疗适用于所有的冠心病病人，对同一病人来说，处于疾病的某一阶段可用药物理想控制，而在另一阶段单用药物治疗效果不佳，需要将药物和介入治疗和外科搭桥术联合应用。单纯药物治疗仅适用于早期临床症状轻微或因存在介入或外科搭桥术禁忌证而没有机会接受手术治疗的病人。基础用药包括硝酸酯类、钙拮抗剂和β阻滞剂，可有效缓解症状，减轻心肌缺血程度。阿司匹林等抗血小板药物可减少血栓形成的机会。肝素等抗凝药可以防止血栓形成。溶栓药物包括尿激酶、链激酶等仅仅适用于急性心肌梗死新鲜血栓的早期（不超过12小时）。这些药物的应用尽可能维持血管通畅。他汀类药物可以稳定冠脉病变处的脂质斑块，防止其破裂，甚至可逆转动脉粥样硬化，主张早期应用。
积极控制和治疗各种危险因素及并发的相关疾病在冠心病的防治中占有同样重要的地位。治疗糖尿病，控制血压于正常水平，纠正血脂紊乱，减轻体重等危险因素有可能避免或延缓冠心病的发生发展。
饮食清淡、禁烟限酒、平衡情绪和散步是对抗冠心病最重要的预防原则。严格限制胆固醇的摄入量，每天应该摄入300毫克以下。降低胆固醇更多是靠多吃蔬菜、水果，多吃含有多种不饱和脂肪酸的深海鱼等，最终达到强身健体、提高生活质量、延年益寿的目的。
（何朝荣 王俊峰）
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