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冠脉循环的静脉

时间:2022-06-29 百科知识 版权反馈
【摘要】:心最小静脉没有瓣膜,当冠状动脉受阻时,可成为侧支循环的路径之一。冠状窦位于左心房与左心室之间的冠状沟后部内,从左房斜静脉注入右心房的冠状窦口,为心脏最大的静脉干。心脏壁本身回流的静脉血约有70%借冠状窦回流至右心房。2.心中静脉 心中静脉位于心脏后室间沟,与右冠状动脉的后降支伴行,与心大静脉吻合。

人类心脏的静脉变异较多,分支不恒定,根据回流向心脏的途径不同,共分为三类:心最小静脉、心前静脉和冠状窦及其分支。

(一)心最小静脉(Thebesius静脉)

心最小静脉是起源于心肌内毛细血管丛的无数小静脉,各自直接流入心腔。右心房、右心室较左心为多。心最小静脉没有瓣膜,当冠状动脉受阻时,可成为侧支循环的路径之一。

(二)心前静脉

心前静脉位于右室前壁,数目不恒定,可有1~3支,主要把右冠状动脉的血汇集起来,流入右心房。心前静脉常与心大静脉有吻合。

(三)冠状窦及其分支

冠状窦位于左心房与左心室之间的冠状沟后部内,从左房斜静脉注入右心房的冠状窦口,为心脏最大的静脉干。心脏壁本身回流的静脉血约有70%借冠状窦回流至右心房。冠状窦长度3~4cm。从起点至冠状窦口,其口径逐渐变粗,起始处外径0.65cm,中部的外径平均为0.8cm,末端外径0.97cm。冠状窦表面有左、右心房来的薄层肌束覆盖,主要来自右房肌。当心房收缩时,肌束的收缩能阻止血液流入右心房,当心房舒张时可使血液流入右心房,故窦表面的这些肌束有类似瓣膜的作用。开口处称冠状窦口,位于下腔静脉口和右房室口之间。其在心脏后表面的投影相当于房室交点的上方。冠状窦口多数有一个瓣膜,称冠状窦瓣,多为半月形,也可为镰刀形、嵴形或条索状。冠状窦口纵径平均为1.28cm,横径平均为0.74cm。冠状窦口是心内重要标志,具有重要实用意义。冠状窦主要汇集左心壁的静脉血,分支如下:

1.心大静脉 心大静脉开始于前室间沟下1/3处,向上与左冠状动脉前降支伴行,在前降支的起始部附近进入房室沟,然后向左转入冠状窦内。在入冠状窦处有一对瓣膜(Vieussens瓣),防止逆流。心大静脉主要收集左心室、左心房前外侧壁、右心室前壁的小部分、室间隔前部、左心耳及大动脉根部的回血。

2.心中静脉 心中静脉位于心脏后室间沟,与右冠状动脉的后降支伴行,与心大静脉吻合。引流左及右心室后壁、室间隔后部和心尖的回血,将回血注入冠状动脉的近右端。

3.心小静脉 心小静脉位于右心房和右心室之间的房室沟内,与右冠状动脉伴行,引流来自右心房、右心室的静脉血,并注入冠状窦的右端。

4.左房后静脉 左房后静脉来自左房后壁的心外膜下,注入冠状窦左端。

5.左室后静脉 左室后静脉收集左室后壁及部分钝缘和心尖区的回血,注入冠状窦的下缘。

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