【摘要】：布加综合征又称肝静脉阻塞,或下腔静脉阻塞综合征。多数病例在肝静脉口附近有阻塞,肝内病理表现为肝小叶中央区血窦扩大,肝静脉内血栓形成。临床分急性和慢性两型,后者多见,约占80%。超声显像易于显示肝静脉、下腔静脉和门静脉结构,CDFI可检测以上血管血流状况。所以超声诊断Budd-Chiari综合征对临床帮助甚大。病变远端下腔静脉可见扩张。肝静脉近下腔静脉入口处可见狭窄闭塞。
布加综合征(Budd-Chiari综合征)又称肝静脉阻塞,或下腔静脉阻塞综合征。是指病变发生在肝静脉口和(或)下腔静脉肝上段引起肝静脉阻塞而产生肝后型门静脉高压和(或)下腔静脉高压。可分为原发和继发两类,后者多见。其中包括先天性下腔静脉异常,特别是下腔静脉肝上段蹼膜梗阻外伤后血栓机化、血液高凝状态:如真性红细胞增多症、下腔静脉或肝静脉炎症等,本病分为三型:肝静脉阻塞型、下腔静脉阻塞型和肝静脉与下腔静脉阻塞混合型。多数病例在肝静脉口附近有阻塞,肝内病理表现为肝小叶中央区血窦扩大,肝静脉内血栓形成。临床分急性和慢性两型,后者多见,约占80%。表现为上腹痛、肝大、腹水、下肢水肿及因肠系膜静脉阻塞而发生腹泻,病程长短不同,急性者在短期内肝衰竭,本症属于肝后型门脉高压,与肝硬化均有门静脉高压表现,不同之处为肝常增大,而脾无明显增大。
超声显像易于显示肝静脉、下腔静脉和门静脉结构,CDFI可检测以上血管血流状况。所以超声诊断Budd-Chiari综合征对临床帮助甚大。
【超声显像】 下腔静脉肝上段可见蹼膜强回声并管腔狭窄阻塞,有时可见机化的血栓或癌栓。病变远端下腔静脉可见扩张。
肝静脉近下腔静脉入口处可见狭窄闭塞。有时可见血栓或癌栓。病变远端肝静脉可见扩张。肝静脉间可有交通支形成。
CDFI检测下腔静脉病变狭窄段呈高速血流,为单相高速湍流频谱。下腔静脉远端血流减慢,严重者可见反流。
严重者常合并肝硬化、门静脉高压和腹水。患者门静脉内径增宽、血流减慢,有时可见门静脉血栓形成。
肝增大,尤其尾叶增大明显。
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