精神疾病的早期识别与家庭护理

17.7　精神疾病的早期识别与家庭护理

笔者在心理咨询门诊曾经收到一位大三学生的来信，信中写道：

最近听同学说我遗精了，看上女同学了，拿图书馆的书了，隐瞒自己的年龄了，我认为他们对我跟以前不一样了。我让他们打饭，他们不给我打，对此我十分不高兴，但现在我明白了，这是他们在关心我，为改变我的情绪而做的。这次得病是某气功师给我发气，使我两肋疼痛，把我的脑子给震坏了。这就是你们为了改变我的性格所做的贡献，对此我十分感谢你们。我想把我的这些经历拍成电视剧，让所有的中国人看到医疗事业的先进与教育事业的必要，我相信我能够不辜负你们对我的希望，努力把我锻炼成活泼、开朗的人……

看起来这是一段完整的文章，每一句话的文字也还通顺，但不知道文章的主题是什么？与一个大学高年级学生的文化水平不相符合。仔细读了以后还发现，字里行间已经有思维跳跃、妄想和幻觉等精神病症状，该生后来被诊断为“精神分裂症”而住院治疗。

近年来，我国的精神疾病发病率每年以1.5%的速度增加，患精神疾病的总人数已经超过一亿人，其中重症精神病患者达1600万人，精神病患者屡屡引发自杀、杀人等惨案。例如，某大学副教授常某，在回兰州探亲时用神汉于某做“法事”的刀将自己读博士的妻子段某残忍杀害；郑州国棉五厂的女工将自己23岁的亲生女儿捂死在自己家中；另有一名精神病患者韩某杀死了自己的父母，等等，真是不胜枚举，精神疾病已成为重要的公共卫生问题和突出的社会问题。在重症精神病中，70%～80%是精神分裂症患者，早期发现这些患者，及时采取干预措施，大多数惨案是可以避免的。

1.精神分裂症的早期表现

精神分裂症的早期表现有时很不明显，需要仔细观察有无以下异常情况：

（1）意识行为异常。如生活懒散，早晨不刷牙，晚上不洗脚；常常一个人独处，行动孤僻；经常无故缺课或旷工，批评教育后仍不改进，即使受处分也无动于衷等。

（2）情感障碍。对外界事物毫无兴趣，即使与自己切身利益相关也漠不关心；面部表情淡漠，常常喜怒无常，而且不受环境影响等。

（3）思维障碍。表现为不切实际的冥想，推理和判断障碍，喜欢谈论与工作、学习无关的高深问题，如宇宙问题、人类起源、高等数学等。想的问题与所处的环境不相协调，或想象像潮水般涌现，或脑子一片空白，或说话突然中止。

（4）性格改变。如敏感多疑、孤僻任性、沉默寡言、不懂礼貌、打骂家人、奢侈挥霍等。

（5）知觉障碍。如觉得自己脑子里长东西了、头颈与躯干分离了、身子飘起来了，等等。

（6）自知力缺失。对自己的疾病并不重视，也不急于求医等。

如发现上述精神症状应及早就医，才能早期诊断、早期治疗。

2.精神病患者的家庭护理

目前我国精神病的治疗设施有限，精神病病床总共只有13.3万张，远远不能满足1600万重症精神病患者的治疗需要，大部分患者仍然需要设家庭病床或门诊治疗，家庭治疗和护理显得格外迫切和重要。为了确保治疗的效果，防止意外事故的发生，家庭护理应注意以下几点：

（1）监督患者服药，直到把药吞下，防止丢药或藏药现象发生。

（2）妥善保管药物，千万不要把药物交给患者自己保管。

（3）观察服药反应，出现头晕、皮疹、抽搐、吞咽困难、昏睡不醒时要及时减量、缓服或向医生反映。

（4）服冬眠灵、奋乃静等吩噻类药物时要防止在日光下曝晒，以免引起日光皮炎。

（5）出现昏睡不醒、呼吸抑制等异常情况时要立即检查药物是否有大量吞服的情况。

如出现以下情况要考虑精神病复发可能，应及时与医生联系：无原因的连续睡眠不好；猜疑增加；生活失去规律性；出现怪异现象；经常沉思；莫名其妙的情绪波动。

在一个家庭中出现精神病患者是不幸的，但要面对现实，尽量争取向好的方向发展，早期诊断、早期治疗能增加治愈的几率，使患者完成学业或就业，实现回归正常生活的目标。如果隐瞒病情、讳疾忌医，常常使病情转为慢性，扼杀患者重归社会的希望，是非常不明智和不道德的。