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甲亢如何早期识别

时间:2022-04-24 理论教育 版权反馈
【摘要】:有的患者既往便秘,患甲亢后便秘消失,大便每日1次,这同样是大便次数增多的表现,应注意鉴别。少数患者还可出现甲亢性肌病、重症肌无力、胫前黏液性水肿,属于自身免疫疾病。明显甲亢患者的甲状腺左右叶上下极可触及震颤,闻及血管杂音。少数患者有胫前黏液性水肿,在双侧胫骨前皮肤呈非凹陷性水肿,皮肤变粗、增厚。

答:甲状腺功能亢进症简称甲亢,也称甲状腺毒症,是指由于各种原因导致的甲状腺高功能状态,引起甲状腺激素分泌增多,造成机体各系统兴奋性增高,以代谢亢进为主要表现的临床综合征。甲亢的临床表现可轻可重,有的很典型,有的为亚临床甲亢,有的甲亢患者长期得不到诊治,等到发生危象后才急诊入院。这里介绍一下典型的甲亢症状和体征,方便读者自我检查和早期识别。

典型的甲亢症状

1.高代谢综合征

由于甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高、新陈代谢亢进,患者出现乏力、怕热多汗,尤其在夏季,重症患者会大汗淋漓。患者经常有饥饿感,进食多,反而体重减轻。

2.对精神神经系统的影响

患者烦躁易怒,有的性情大变,记忆力减退,睡眠差、失眠多梦,还可出现手颤或肌颤。

3.对血管系统的影响

高水平的甲状腺激素使患者出现心动过速、心悸气短,血压升高、头晕、胸闷等,剧烈活动后症状明显。

4.对消化系统的影响

由于肠蠕动增快,患者出现大便次数增加、稀便,严重者出现腹泻、黄疸、肝功能损害。有的患者既往便秘,患甲亢后便秘消失,大便每日1次,这同样是大便次数增多的表现,应注意鉴别。

5.对肌肉骨骼系统的影响

主要表现为甲状腺毒症周期性瘫痪,好发于20~40岁亚洲男性甲亢患者,也可能成为甲亢首次发作的明显症状,据此诊断为甲亢。有低钾血症,主要累及下肢,出现肌无力,多在清晨起床时不能站立、跌倒,双下肢瘫痪,几十分钟至几小时后自行恢复。有的反复发作。少数患者还可出现甲亢性肌病、重症肌无力、胫前黏液性水肿,属于自身免疫疾病。

6.对生殖系统的影响

女性患者常有月经减少或闭经,有的到妇产科就诊而发现患有甲亢。男性患者常有阳痿。

7.对造血系统的影响

循环血中淋巴细胞比例增加,白细胞总数及粒细胞降低,偶有血小板减少。

典型的甲亢体征

1.眼征

部分患者出现突眼,上眼睑挛缩,睑裂增宽,眼球活动异常。突眼患者眼内可有异物感、胀痛、畏光流泪,睡眠时眼睑不能闭合,导致角膜炎、复视、斜视等。

2.甲状腺肿

多数患者有不同程度的甲状腺肿大,尤其是年轻患者,多呈弥漫性、对称性肿大,质地软、无压痛;久病患者甲状腺质地较韧,还可出现结节。桥本甲亢患者甲状腺质地韧。甲状腺癌患者甲状腺质地硬,且伴有结节,边缘不规整,周围可触及肿大的淋巴结。明显甲亢患者的甲状腺左右叶上下极可触及震颤,闻及血管杂音。

3.心脏杂音

甲亢时心率快,第一心音亢进,老年患者可出现房性心律失常或心房颤动。久病患者可出现心浊音界扩大,心尖区闻及收缩期杂音。

4.其他体征

有肠鸣音活跃或亢进。少数患者有胫前黏液性水肿,在双侧胫骨前皮肤呈非凹陷性水肿,皮肤变粗、增厚。有肌病者出现肌无力、肌腱反射减弱。

甲亢的女性患者居多,男女发病比例为1:4~1:6,以20~40岁居多,但儿童及老年人也会患病。这里特别提醒年轻女性,假如出现不明原因的体重减轻、乏力、怕热多汗、低热、大便次数增多、手抖和肌颤、心动过速,最好及早去医院检查甲状腺功能。

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