“老勿大”求医

6.8　“老勿大”求医

上午11点快到的时候，门诊病人已寥寥无几，这时来了一老一小，老人怀里抱着一个孩子，论个儿看上去不过两三岁，只比热水瓶稍高一点，从五官的比例和丰富的表情来看却是少年模样了。

护士小张一边好奇地端详着孩子，一边热情地把他们带进了中年儿科医生李大夫的诊室。“你是他的……”“我是他的外婆，他爸妈在外地工作。”李大夫与孩子的外婆一问一答。“多大了？”“13岁了。”李大夫略微一愣，然后从抽屉里拿出一根软尺给孩子测身高，“身高39.5厘米，这比世界上最矮的人还要矮。世界上最矮的人是荷兰的宝林公主，19岁时的身高是68厘米。”李大夫说。“这是脑垂体机能不足引起的侏儒症吧？”小张问。“不一定，除了垂体性侏儒，慢性感染性疾病、遗传性疾病、甲状腺功能不足、营养不良等都可以引起侏儒症。”李大夫说着转向外婆，“他有什么不舒服吗？”“没什么，想请大夫看看为什么长不高？”李大夫与老人交谈了几句以后转向孩子：“你叫什么名字？”“老勿大。”孩子天真地回答。“你平时最喜欢吃什么东西？”“糖！糖！”孩子大声回答道。“你最不喜欢吃的东西是什么？”“嗯……”孩子一时答不上来。这时外婆抢过话题说“他不爱吃的东西可多了，鱼、肉荤腥都不沾嘴，要他吃蔬菜他要哭……”“那他平时吃些什么呢？”护士小张插嘴了。“糖果、蜜饯、巧克力他最爱吃，糖粥、糖泡饭也喜欢，为了求安耽我总是依着他的。”外婆说。“外婆说的是真的吗？”李大夫问。“是真的。”孩子不好意思地回答。李大夫又问了不少问题，小病人都能一一回答。“这是一个诚实的孩子，智力并不差。”李大夫自言自语地说着就动手给患儿检查。“老勿大”的视力很差，牙齿蛀得像两片烂锯条，足背上还长了个溃疡。查体以后李大夫又开了好几张化验单，这才和小张洗手下班。

下午，李大夫接到化验单后高兴地叫了起来：“有希望了！”小张应声走进诊室。李大夫说：“孩子每克头发锌的含量低得惊人，只有20微克。锌是人体内含量仅次于铁的重要微量元素。一个人含锌的总量不过3克左右，但它的威力巨大，据文献报道：儿童发锌小于70微克，就要出现味觉减退、食欲不振、嗅觉障碍。长期缺锌的话，可能引起生长停滞，看来这孩子患的是缺锌为主的营养性侏儒。”李大夫滔滔不绝地说。“我们国家这些年生活条件越来越好，还会引起营养不良吗？”小张问。“据世界卫生组织研究中心的调查，锌缺乏症并不少见。我国儿童偏食现象比较严重，大人溺爱孩子，喂养不当，使儿童的饮食问题更为突出。这种超级小人症的确比较少见，但门诊中营养障碍的儿童着实是不少的。”李大夫说着，宽厚的下颌微微内收，显得格外老练精干。“为啥锌缺乏会引起小人症呢？”小张问。“锌是人体细胞增殖和分裂的关键性营养素，细胞的新陈代谢离不开酶，许多重要的酶都需要锌才能合成。已经证实有80多种酶含有锌，锌不但对细胞的生长，而且对细胞的保护都具有重要意义。食物中锌缺乏，会造成细胞内核糖核酸代谢异常，去氧核糖核酸和蛋白质合成减少，细胞分裂能力减弱，就会导致机体生长停滞，而引起营养不良性侏儒。这个孩子视力和牙齿不好说明除了缺锌，还有其他营养素缺乏同时存在。”李大夫说。“医生，锌到哪儿去买呢？”外婆认真地问。李大夫熟练地从书橱里抽出一本书——《老药新用》，翻出一页给老人念了起来：“每公斤食物锌的含量，低（5毫克）：苹果、香蕉、橘子、黄瓜、白菜、莴苣、番茄等；中（5～20毫克）：胡萝卜、土豆、萝卜、沙丁鱼等；高（20～50毫克）花生、杏仁、核桃、蛋黄、牛肉及动物肝脏；极高（1000毫克）牡蛎、鲱鱼。可见，动物性食品和蔬菜是食物中锌的主要来源。”“孩子还能不能长高？”外婆又焦急地问道。“孩子还没发育，治疗还有希望。”接着，李大夫接着便按电脑键盘，打出一张处方：0.2%硫酸锌溶液5毫升，一日3次……他一边打，一边又转向小张：“儿童每天每公斤体重应摄入0.2～0.3毫克锌。可先给他服一段时间看看，1个月以后来复查，根据血锌含量调整硫酸锌的剂量，如果血锌小于150微克，可实行长期锌疗法，每天可给锌20毫克。”随后，李大夫又叮嘱老人和孩子：要积极配合治疗，药物治疗仅仅是一个方面，更重要的是要纠正不良的饮食习惯，蔬菜和荤菜都不能偏废。病人离开前，李大夫还特意留下了他们的电话号码和住址。

病人出门之后，李大夫又对小张护士说：“这种病人与其母亲的健康状况有密切关系，为了防止孩子缺锌，准妈妈怀孕期间就要注意锌的摄入。如果以成人每天需要15毫克锌来计算，孕妇应该加倍，哺乳期又要再加15毫克。”

此后，李大夫和护士小张利用节假日休息时间多次上患者家里进行随访，了解“老勿大”的生活情况，帮助制订食谱，问寒问暖像亲人一样。在医务人员的帮助和指导下，外婆不再像以前那样对孩子百依百顺，“老勿大”也改正了以前不良的饮食习惯。4个星期以后，孩子脚上的溃疡就长好了，视力也开始改进。特别可喜的是，孩子个子长得很快，每月长高3.5厘米，一年长高了42厘米，到第二年又长高了34厘米。据世界文献报道：有人给一组缺锌小儿用硫酸锌治疗，每年平均长高22.5厘米。“老勿大”的生长速度是史无前例的，而且还有继续长高的势头哩！现在，再没有人叫他“老勿大”了。