四、急性有机磷农药中毒
【疾病相关知识】
有机磷农药系胆碱酯酶抑制剂，与人体内的胆碱酯酶有很强的亲和力，抑制了胆碱酯酶的活性，结果导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而发生一系列临床中毒症状：多汗、流涎、流涕、肌肉纤颤及头昏、头痛、烦躁不安，甚至惊厥或昏迷。
【健康教育目标】
1．了解有机磷农药中毒现场急救的方法和措施。
2．了解预防有机磷农药中毒的有效措施。
3．保持情绪稳定，配合急救和治疗。
【健康教育内容】
1．专科护理 有机磷农药中毒的治疗原则是减轻毒物吸收，促进毒物排泄和药物解毒。
（1）减轻毒物吸收：立即脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染皮肤、头发和指甲，眼部被污染者，接受2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗。口服中毒者早期进行催吐，口服1 000～1 500ml清水或生理盐水后，用示指和中指压舌根，可迅速引起呕吐，反复进行，直到吐出的口服液清晰无味为止，必要时接受洗胃治疗。
（2）促进毒物排泄，采用液体灌注治疗或利尿治疗；抗胆碱药物的应用，阿托品化是阿托品解毒的疗效指标，如见瞳孔较前扩大、口干、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等，说明已达阿托品化。
（3）常用药物有解磷定和氯磷定。
2．饮食 口服中毒洗胃后禁食1d，次日可进流食，昏迷病人或持续洗胃者不宜过早进食。必要时给予全胃肠外营养，以保证机体营养的供给。
3．休息与睡眠 神志清醒病人可适当进行床上运动，昏迷病人可帮助进行被动运动，维持四肢功能位置。
4．药物 抗胆碱药阿托品和胆碱脂酶复能剂解磷定和氯磷定的应用。
（1）阿托品能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，防止肺水肿，但是有效剂量与中毒剂量相近，需密切观察，且不能突然停药。
（2）解磷定可缓解烟碱样症状，消除肌纤维颤动，促使昏迷病人苏醒。
5．心理护理 医护人员以热情的态度接待病人，耐心解释，抢救时沉着冷静，有条不紊，减轻病人及家属的紧张和恐惧心理；对于蓄意服毒自杀的病人应同情、理解，并作好心理疏导和支持。
6．吸烟与饮酒 戒烟、酒，养成良好的生活习惯。
7．卫生指导
（1）有机磷农药的贮存：标签醒目、定点存放。
（2）喷洒农药时，戴口罩、帽子、穿塑料衣加强防护，顺风喷洒。
（3）发现衣服污染应立即更换并清洗皮肤。
（4）在生产过程中，出现头昏、胸闷、流涎、恶心、呕吐等症状应立即到当地医院就诊。
8．出院指导
（1）有机磷中毒病人经治疗可痊愈，但是部分病人出现中间期综合征、迟发性多神经病，嘱病人如有不适随时到当地医院就诊。中间期综合征发生于中毒后24～96h或2～7d，在胆碱能危象和迟发性多神经病之间，故称中间期综合征，表现为肌无力最为突出，重者累及呼吸肌。迟发性多神经病多发生在急性中毒恢复后1～2周开始发病，开始多见于下肢远端，逐渐向近端发展。表现为麻木、疼痛、肢体无力，逐渐发展为迟缓性麻痹，出现垂足（腕）。
（2）作好生产和生活防护。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
