在一次例行体检中，X光检查发现小王右上肺有阴影，医生告诉他进一步去专科医院检查。经过螺旋CT检查，发现是一个直径约0．7厘米的小结节。这可吓坏了小王，心想：莫非自己患上了肺癌？看到小王一脸紧张、茫然的样子，医生猜出了他的心思说：肺部阴影也好，肺部小结节也罢，不要总是往坏处想，动不动就与恶病联系在一起。因为除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等也会显示肺部阴影。由此可知，发现“肺部阴影（小结节）”并非就一定意味着是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为小结节。
临床认为，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，但也不要过于随意。肺部结节的定义是：影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高的阴影，可单发或多发，不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液。通常而言，肺部结节性病变约30%是良性的，主要为肺炎、肺结核、硬化性血管瘤和肉芽肿病变等。如果结节小于1厘米，且边缘光滑，多为良性，如有钙化，良性可能更大，应注意随访观察。即便可能存在恶性的倾向，大部分结节为癌前病变——非典型性腺瘤样增生，或是早期肺癌——原位腺癌或微浸润腺癌，这类肺癌倍增时间长，可达813天，呈惰性生长的趋势，可以通过定期随访观察结节的变化，使病变置于可控范围之内。但如果肺部结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的，需要进一步入院检查确诊。
肺部结节的影像学表现非常复杂。有些结节完全呈实性，边界光滑，无分叶或毛刺，多为良性。有些结节在影像上表现似毛玻璃样，学者们根据毛玻璃影中实性成分的多少又分为纯毛玻璃影、部分实性毛玻璃影和完全实性毛玻璃影。后两种多为肺癌早期表现。前者直径1厘米以下多为不典型腺瘤样增生，但也有部分为肺腺癌。
如结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的，应警惕是否肿瘤，到医院进一步检查，找胸外科等专科医生明确诊断，医生会根据患者的具体情况，使用其他的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。世界卫生组织专家达成共识，目前推荐的胸部低剂量螺旋CT（LDCT）是发现早期肺癌的唯一可靠、安全的方法。
导致肺部形成结节的原因非常复杂，大致有以下几种情形。
（1）肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的有害微粒和气体沉积（有时结节是肿大的淋巴结）。
（2）结核或炎症。
（3）肺部良性肿瘤如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生等。
（4）早期肺癌，多为腺癌，尤其是原位腺癌和微浸润腺癌为多。
（5）肺部转移瘤。
（6）其他：如痰栓不张、畸形、肺动静脉瘘等。
对于下列人来说，发现肺部小结节更应引起警惕，注意罹患肺癌的可能。
（1）长期吸烟者，有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10～20倍。
（2）年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。
（3）有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者。
对于上述人群，发现可疑的肺部小结节，应予以充分重视，即使结节直径在1厘米以下，医生也会主张应用微创定位技术和胸腔镜手术，及时对肺部小结节作出正确的诊断和治疗。
当评估为恶性结节可能时，通常要通过非手术或手术活检获取组织学检查来明确病理。对于原位癌、微浸润腺癌这样的早期肺癌患者，及时进行手术治疗，术后坚持随访，5年生存率可达95%以上。对于晚期肺癌患者，推荐包括放、化疗等在内的多学科综合治疗。近年来靶向治疗和免疫治疗的发展为晚期肺癌患者带来了希望。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
