【摘要】：像李阿姨这样误打误撞检查发现肺结节，有很大“运气”成分。大家都知道目前我国大部分地区的雾霾都非常严重，因此根据以上这几种情况，可以推断我国大部分地区的人都应该进行肺癌结节的筛查。研究表明，超过90%的肺部结节都为良性疾病，因此即使发现了肺结节也不用特别担心。简单地说，判断肺部结节主要根据结节大小、结节里面的密度等，对那些一时还无法判断的结节要重点随访，观察其生长速度以及结节里面密度的变化。
小区的李阿姨最近去医院体检，胸部CT发现了一个4毫米的小结节，有些紧张。这下该怎么办？
像李阿姨这样误打误撞检查发现肺结节，有很大“运气”成分。在日常生活中哪些人需要进行肺癌结节的筛查呢？主要有以下几种情况：有吸烟史≥400支/年，戒烟时间＜15年；有肿瘤家族史；致癌物质职业暴露史；长期二手烟接触史；大气污染；长期厨房油烟接触史；既往有结核病等。
大家都知道目前我国大部分地区的雾霾都非常严重，因此根据以上这几种情况，可以推断我国大部分地区的人都应该进行肺癌结节的筛查。筛查的方法主要推荐胸部低剂量螺旋CT。具有上述危险因素中任何一项的人均应该每年进行一次肺部CT筛查。
如果像李阿姨那样，在筛查中发现肺部有结节是不是就是肺癌呢？不能够简单这样说。肺部结节就是影像学（主要是指CT）表现为小的（≤3厘米）、局灶性、类圆形、密度增高的阴影，可以是1个，也可以是多个，不伴肺不张、肺门增大和胸腔积液。研究表明，超过90%的肺部结节都为良性疾病，因此即使发现了肺结节也不用特别担心。另外的10%中又有很大一部分不能马上确定是否是肺癌，需要密切观察、随访，随访主要是CT检查。只有非常少的人确定是肺癌。
那么，李阿姨接下来应该怎么办呢？
李阿姨首先要找呼吸科或者放射科医生帮忙看一下CT片和报告，让医生解释一下这个肺结节的危险程度如何。这里面有很多具体判断标准，不需要我们老百姓自己去学习。简单地说，判断肺部结节主要根据结节大小、结节里面的密度等，对那些一时还无法判断的结节要重点随访，观察其生长速度以及结节里面密度的变化。因此听从医生的建议定期检查非常重要。
（上海长海医院 赵家义、韩一平）
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