在服务中提升，医保联网结算更加便民

三、在服务中提升，医保联网结算更加便民

按照政策部门定规范、经办部门签协议、信息部门抓联网和先易后难、分步实施的原则，我市大力推进定点医院、零售药店的联网结算。从2003年开始，先后实现了城镇职工住院、门诊和门诊特殊病联网结算，生育住院、门诊联网结算，以及城乡居民住院、门诊和门诊特殊病联网结算，参保人员就医只需在医院交纳个人应当负担的医疗费用即可，不再垫付全部医疗费用，减轻了参保患者的垫资压力。截至目前，全市有1400余家定点医院、社区服务站和210家定点零售药店实现医保联网，联网结算率近100％，在定点医疗机构刷卡结算已经成为参保患者的首选。

社会保障卡建设是医保信息化的重要组成部分，是服务向下延伸的重要载体。为配合实施医院联网结算，我市2002年就开始实施城镇职工医保卡制度，全部参保职工和退休人员人手一卡，实现了持卡就医。随着我市医疗保险制度改革的逐步深化，覆盖范围不断扩大，参保人员需求不断提升，对经办服务质量和效率的要求越来越高。配合城乡居民医疗保险制度的实施，我市从2008年开始研发社会保障卡。按照国家社会保障卡规范要求，设计出了符合部颁和银联标准的单COS双应用芯片系统，在一个芯片内可实现劳动保障业务和金融业务办理，同时具有凭证、记录、查询、金融借记四大功能。不仅可以持卡看病就医，还可以凭卡办理各项社会保险、劳动就业、优惠待遇、职业技能培训鉴定等业务。目前已发放社会保障卡800万张，年底将实现参保人员社会保障卡的全覆盖。围绕社保卡的制发和应用，我们重点抓了以下工作：确定社会保障卡内存储的个人基本信息和就业、社保业务的专业信息指标；完成制卡设备、网络设备和服务器系统的配备及软件开发；搭建了与公安身份证系统的数据交换平台，实现了远端数据比对和照片提取；制定社会保障卡管理办法，规范了社会保障卡的申领发放。

我市的社保卡建设得到了国家人社部的大力支持和充分肯定。全国社保金融IC卡在津举行首发仪式；今年8月4日，在中国劳动学会信息化专业委员会召开的“全国社会保障一卡通建设研讨会”上，我市作了专题经验介绍；今年以来，到我市学习考察社保卡的省、市、自治区及地市达20余家。所有这些，既肯定了我市医保信息化建设的成绩，也提升了我市的形象。

回顾十年来我市医保信息化从无到有、从小到大，直至得到社会各界普遍认同，成为人民群众生活中须臾不可离开的成功实践，我们深切地体会到：医保信息化发展到今天这样的规模，是市委市政府正确领导和各有关部门大力支持的结果；是人力社保战线各级各部门通力合作、密切配合的结果；也是广大信息工作者按照局党组提出的“部门定政策、经办提需求、信息搞开发”的要求，坚持科学发展、服务人民群众，开拓创新、无私奉献的结果。在今后的医保信息化建设中，信息管理部门将按照市委市政府的要求和局党组的具体部署，紧盯政策需求，狠抓《人力资源和社会保障信息化十二五规划》的落实，为全市用人单位和人民群众提供更加高效便捷的服务。

作者单位：天津市人力资源和社会保障局信息中心

十年前的我脱去了白大褂，成了医保结算中心的一名新兵。那时天津市城镇职工医疗保险制度刚刚开始实施。医保结算中心的工作对我来说是一项从未接触过的工作，同时也是对我的又一挑战。在结算中心工作的十年中，中心各级领导给予了我真诚教诲和指导，周边同事给予我无私的帮助和支持，使我从一名对医疗保险陌生的新兵，成为工作业务中的骨干。十年中，我深感领导的睿智、员工的勤奋、团队强大的凝聚力，使我们这个团队充满了和谐。同志们忘我的工作态度和热情，感染和激励着我。结算中心是实现自我价值的平台，是锻炼我们、培养我们、造就我们的根据地。我很幸运能够跟这样一个朝气蓬勃、团结互助的团队一起走过十年。

十年虽短，但也很漫长，我们医保人付出了很多，收获了很多，也留下些遗憾，有道是“生命如花，只争朝夕”。我想，如果此生能做过医保工作，那一定是一段艰辛的、美好的经历，一份不可多得的财富，也注定终将成为此生的荣耀。祝医保结算中心的明天更美好！

张丽荣　市社保中心