三、立足“便民”医保，让参保人员方便快捷就医报销
医保启动初期，几乎所有环节都是手工操作，转圈报销还是一种常态，2个月以上甚至更长时间的报销等候都并非意外，庞大的医保系统仅靠几百双手在支撑运转。十年来，我们在信息化建设方面投入了巨大的财力和人力，搭建起适应就医流、资金流和数据流的一套现代化的信息网络。2003年启动住院就医联网结算，2006年启动门诊联网结算，2008年换发功能更强的社会保障卡。一路走来，我们突破了一个个信息孤岛、克服了一个个难关，逐步形成了以医保联网为主要内容城乡一体化的信息系统。系统链接近400个业务专网节点、1400余家定点医院和社区服务站以及210家定点零售药店，发放社会保障卡900万张。2010年联网结算支付医保基金逾110亿元，日均联网刷卡办理23万人次，高峰时达27万人次。真正实现“人在医院动、数在网上走、钱在银行流”。
医保十年，成绩斐然。展望未来，任重道远。当前我市医疗保障制度总体运行平稳，但也出现了一些不和谐因素，日益增多的违规骗保行为开始蚕食医保基金，一些恶意欺诈人员甚至把全民医保视作“公益盛宴”，医疗保险可持续发展面临挑战。面对新的压力，我们认为，这是医疗保障事业发展中不可回避的问题，必须直面应对，认真解决。为此，站在维护全民福祉，保障医保基金可持续的高度，必须在“四个一”上下大力气，改善医保外在运行环境和内在运行机制。一部政府规章，把医疗保险制度建设纳入法治轨道，有法必依，执法必严，违法必究。一支监管队伍，负责全市医疗保险就医诊疗行为的监督、检查，规范全市医疗保险就医诊疗秩序。一套监控网络，没有能辨毫厘的千里眼，仅靠人海战术不可能实现有效监管。必须运用现代化的技术，提高监管效率。一种诚信机制，通过付费方式改革、谈判机制建立一系列的改革措施，实现多方主动控费、医保规范结算、医师合理诊疗、患者诚信就医的良性医保运行机制。有了这四个方面的支撑，医疗保险事业发展的基础会更加牢靠，人民群众将在这项事业的发展中得到越来越多的实惠。
作者系天津市人力资源和社会保障局党组书记、局长
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