基于临床方法学的文献检索

第二节　基于临床方法学的文献检索

一、传统的基于内容的文献检索

人们在使用最常用的MEDLINE数据库进行医学信息检索时，一般是根据主题，也就是以内容为基础来进行检索。该法一般是输入药物、疾病、症状等主题词，再用布尔逻辑算符将各个概念组配进行检索。用户在进行这些检索时，无法区分证据级别。虽然查全率较高，但会检出大量不相关或低质量的文献，查准率较低。以内容为基础的检索往往只能满足一般的检索需求，难以解决有针对性的临床需求。因此，需要掌握临床试验的研究方法，有效地运用方法学来控制检索策略，走出过去那种泛泛的主题检索或内容检索模式，真正为临床实践提供准确、专指度高的临床证据。

二、循证医学的基于临床方法学的文献检索

医学信息最常用的是MEDLINE和EMBASE两大数据库，人们在使用这两个数据库时，通常是根据主题，也就是以内容为基础来进行检索，通过主题检索一般是输入药物、疾病、症状等，再用布尔逻辑算符将各个概念组配进行检索。人们在进行这些检索时，无法区分证据级别，从而检出大量不相关或低质量文献。以内容为基础的检索往往只能满足一般的检索需求（例如，要求检索关于AIDS患者体内CD4＋细胞数预测患者死亡率的文献，以内容为基础的检索较容易满足这一要求），但难以解决有针对性的临床需求（例如，检索有关CD4＋细胞数目较低的AIDS患者开始Zidovudine与其他药物复合使用的高质量文献，此时以内容为基础的检索很难满足这一要求）。而事实上，只要我们掌握了临床试验的研究方法，有效地运用方法学检索词来控制检索策略，就可以走出过去那种泛泛的主题检索或内容检索模式，才能真正为循证医学提供准确、专指度高的临床证据。

EBM是国际临床医学界倡导的学科发展趋势，我国现正逐步引入EBM的思想、理念以及研究和实践方法。EBM的一个重要前提是要有充分的临床研究证据。尽管外文临床研究证据日益丰富，且可以通过许多便捷的检索途径获取，但由于人种因素、经济因素、地域因素等多种因素的影响，不是所有的外文证据都可直接用于中国人群。因此，如何查找和获取适合于中国人群的国内临床研究证据成为我国循证实践面临的一个新问题。

现用基于临床方法学的检索策略检索中文生物医学文献数据库。中国生物医学文献数据库（CBMdisc）是目前国内临床界常用的一个综合型的生物医学文献数据库，临床医生在查找文献时如何能省时省力地检索和利用临床证据呢？根据国内学者的研究，表6－2－1列举了结合EBM临床研究方法学和CBMdisc数据库的特点所收集到的临床方法学检索词，表6－2－2提供了针对临床治疗、诊断、病因学、预后4个方面的检索策略，利用这些检索策略检索临床研究证据将会获得较好的查全率（S_n）与查准率（S_p）。

表6－2－1　收集的检索词列表

表6－2－2　适用于CBMdisc的最佳EBM文献检索策略列表

注：S_n为查全率，S_p为查准率。