常用化学消毒剂

（一）含氯消毒剂

含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒，有强烈的刺激性气味，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。

【主要种类】　常用的含氯消毒剂有：①液氯，含氯量＞99．5%（W／W）；②漂白粉，含有效氯25%（W／W）；③漂白粉精，含有效氯80%（W／W）；④三合二，含有效氯56%（W／W）；⑤次氯酸钠，工业制备的含有效氯10%（W／W）；⑥二氯异氰尿酸钠，含有效氯60%（W／W）；⑦三氯异氰尿酸，含有效氯85%～90%（W／W）；⑧氯化磷酸三钠，含有效氯2．6%（W／W）。

【适用范围】　适用于餐（茶）具、环境、水、疫源地等消毒。

【使用方法】

1．消毒液配制　根据有效氯含量，用蒸馏水将含氯消毒剂配制成所需浓度溶液。

2．常用方法　有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。

（1）浸泡法：将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯500mg／L的消毒液浸泡10分钟以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2　000～5　000mg／L消毒液浸泡30分钟以上。

（2）擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。

（3）喷洒法：对一般污染的物品表面，用1　000mg／L的消毒液均匀喷洒，作用30分钟以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2　000mg／L的消毒液均匀喷洒，作用60分钟以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。

（4）干粉消毒法：对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯10g／L，略加搅拌后，作用2～6小时；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg／L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2小时后排放。

【注意事项】

（1）粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。所需溶液应现配现用。

（2）配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、橡胶手套。

（3）未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用。

（4）对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。

（5）用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。

（6）消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。

（7）用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。

（二）三氯异氰尿酸消毒片

【适用范围】　适用于环境、一般物体表面的消毒。具有对微生物的杀灭作用，可杀灭肠道致病菌和化脓性球菌。

【配制方法】　在容器内准确加入需要使用的水量，将所需数量的药片直接投入水中，待药片完全溶解（15～20分钟）后即可使用。详见下表9－1。

表9－1　三氯异氰尿酸消毒液配制方法

（三）乙醇

乙醇属中效消毒剂，中效、速效、无毒，对皮肤、黏膜有刺激性，对金属无腐蚀性，但易受有机物影响，易挥发、不稳定。其作用是通过使微生物蛋白质变性、破坏细菌细胞壁、破坏微生物的酶系统来实现的。使用浓度通常为70%～75%。

【适用范围】　主要适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等。

【使用方法】　根据有效含量按稀释定律，用灭菌蒸馏水将乙醇稀释成所需浓度的消毒液。

1．浸泡法　将待消毒物品放入装有75%乙醇溶液的容器中，加盖，对细菌繁殖体污染医疗器械等物品浸泡10分钟以上。个别对其他消毒剂过敏者的手消毒，可用75%乙醇溶液浸泡5分钟。

2．擦拭法　用75%乙醇棉球擦拭，主要用于对皮肤消毒。

【注意事项】　乙醇易燃，忌明火。应使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒和作为原材料配制消毒剂。

（四）碘伏

碘伏属中效消毒剂，是碘与表面活性剂聚乙烯吡咯烷酮或聚乙氧基乙醇形成的结合物，如聚乙烯吡咯烷酮碘含碘10%。表面活性剂对碘起到载体和促溶作用，有利于碘伏溶液释放碘，延长碘的杀菌作用时间。碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭革兰阳性和阴性细菌，抗酸杆菌、细菌芽胞、亲脂病毒及亲水病毒等对碘伏也都敏感，且刺激性小，毒性低，稳定性好，但对铜、铝、碳钢、银等金属有腐蚀性，易受有机物影响等特点。碘伏在酸性和中性条件下杀菌效果最佳，软水或硬水均可配制碘伏溶液。碘伏的颜色深浅度与杀菌作用成正比，可据此判断其杀菌能力。

【适用范围】　主要用于皮肤、黏膜表面的消毒。

【使用方法】　根据有效碘含量用灭菌蒸馏水将碘伏稀释成所需浓度。

1．浸泡法　将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有碘伏溶液的容器中，加盖，对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘500mg／L的碘伏浸泡30分钟。

2．擦拭法　消毒时，用浸有碘伏的无菌棉球或其他替代物品擦拭被消毒的皮肤、黏膜部位。外科洗手可用含有效碘2　500～5　000mg／L的碘伏擦拭作用3分钟。对于手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘2　500～5　000mg／L的消毒液局部擦拭2遍，作用2分钟。对口腔黏膜及创口黏膜创面消毒，用含有效碘500～1　000mg／L的碘伏擦拭，作用3～5分钟。注射部位消毒也可用含有效碘2　000mg／L的碘伏棉签擦拭，作用2～3分钟。

3．冲洗法　对阴道黏膜及伤口黏膜创面可用含有效碘250mg／L的碘伏冲洗3～5分钟。

【注意事项】　稀释液不稳定，2天后有效碘可降低50%，因此宜在使用前配制。碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保存。避免接触银、铝和二价合金，且不宜做相应金属制品的消毒。消毒物品若存在有机物，应适当提高药物浓度或延长消毒时间，同时避免与拮抗药物同用。在用于皮肤消毒时，碘伏虽比游离碘溶液引起过敏反应的频率低、反应轻，但用于敏感组织时仍需慎重。

（五）酸性氧化电位水

【主要特性】　酸性氧化电位水是由添加了0．05%NaCl的自来水，通过酸性氧化电位水生成机中带有高密度离子隔膜的组合电解槽电解而成的一种无色透明的液体，具有氯味，其氧化还原电位（ORP）≥1　100mV，pH在2．7以下，有效氯含量一般为25～50mg／L。具有杀菌速度快、安全可靠、不留残毒、有利于环保等特点。

【适用范围】　目前主要用于手、皮肤黏膜的消毒；也可用于餐饮具、瓜果蔬菜的消毒和物品表面的消毒以及内镜的冲洗消毒。

【使用方法】　消毒时只能使用其原液。

（1）手卫生消毒，冲洗浸泡1～3分钟。

（2）皮肤黏膜的消毒，冲洗浸泡3～5分钟。

（3）餐饮具的消毒，冲洗浸泡10分钟；瓜果蔬菜的消毒，冲洗浸泡3～5分钟。

（4）胃肠内镜的消毒，按卫生行政部门批准的使用说明书进行。

（5）环境和物品表面的消毒，擦洗浸泡10～15分钟。

（6）肝炎病毒污染的物品的消毒，冲洗浸泡15分钟。

【注意事项】　酸性氧化电位水在室温、密闭、避光的条件下，较稳定，可保存1个月。但在室温暴露的条件下，不稳定，故不宜长期保存，最好现用现制备。

（六）过氧乙酸

过氧乙酸属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒，对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。其浓度为16%～20%（W／V）。

【适用范围】　适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌。

【使用方法】

1．消毒液配制　对二元包装的过氧乙酸，使用前按产品使用说明书要求将A、B两液混合。根据有效成分含量按稀释定律用去离子水将过氧乙酸稀释成所需浓度。具体步骤如下。

（1）测定过氧乙酸原液的有效含量（C）；

（2）确定欲配制过氧乙酸使用液的浓度（C′）和ml数（V′）；

（3）计算所需过氧乙酸原液的ml数（V），V＝（V′×C′）／C；

（4）计算所需灭菌蒸馏水的ml数（X），X＝V′－V；

（5）取过氧乙酸原液V（ml），加入灭菌蒸馏水X（ml）后混匀。

2．消毒处理

（1）浸泡法：将待消毒的物品放入装有过氧乙酸的容器中，加盖。对一般污染物品的消毒，用0．05%（0．5g／L）过氧乙酸溶液浸泡；对细菌芽胞污染物品的消毒用1%（10g／L）过氧乙酸浸泡5分钟，灭菌时，浸泡30分钟。然后，诊疗器材用无菌蒸馏水冲洗干净并擦干后使用。

（2）擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用药物浓度和作用时间参见浸泡法。

（3）喷洒法：对一般污染表面的消毒用0．2%～0．4%（2～4g／L）过氧乙酸喷洒作用30～60分钟。

（4）熏蒸法：房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml（1g／m3）；对细菌芽胞的污染用20ml（3g／m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸2小时，即可开门窗通风。

【注意事项】

（1）过氧乙酸不稳定，应储存于通风阴凉处，用前应测定有效含量，原液浓度低于12%时禁止使用。

（2）稀释液临用前配制。

（3）配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。

（4）过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。金属制品与织物经浸泡消毒后，即时用清水冲洗干净。

（5）使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗。

（6）消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。

（七）戊二醛

戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。经典的戊二醛常用灭菌浓度为2%。增效的复方戊二醛也可使用卫生行政机构批准使用的浓度。

【适用范围】　适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。

【使用方法】

1．灭菌处理　常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡10小时后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。

2．消毒　用浸泡法。将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，一般20～45分钟，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。

【注意事项】

（1）戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0．5%亚硝酸钠防锈。

（2）使用过程中应加强戊二醛浓度检测。

（3）戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。

（4）盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。

（八）过氧化氢

过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒，对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响很大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。

【适用范围】　适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物、隐形眼镜、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水和空气等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。

【使用方法】

1．消毒液配制　根据有效含量按稀释定律用去离子水将过氧化氢稀释成所需浓度。

2．消毒处理

（1）浸泡法：将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有3%过氧化氢的容器中，加盖，浸泡30分钟。

（2）擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。

（3）其他方法：用1．0%～1．5%过氧化氢漱口；用3%过氧化氢冲洗伤口；复方过氧化氢空气消毒剂喷雾等。

【注意事项】

（1）过氧化氢应储存于通风阴凉处，用前应测定有效含量。

（2）稀释液不稳定，临用前配制。

（3）配制溶液时，忌与还原剂、碱、碘化物、高锰酸钾等强氧化剂相混合。

（4）过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。

（5）使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗。

（6）消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。