医院常用化学消毒剂及常见物品的消毒

1．医院常用化学消毒剂

（1）戊二醛

①灭菌：常用浸泡法，2%浓度作用10h（加盖），用无菌水冲净，无菌擦干后使用。

②浸泡消毒：2%戊二醛（加盖），细菌繁殖体10min；肝炎病毒30min；灭菌水冲净擦干。

③擦拭消毒：2%浓度擦拭污染表面，细菌繁殖体污染作用10min；肝炎病毒污染作用30min。

④碳钢器械要防锈，使用前加入0．5%亚硝酸钠。

⑤戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。

（2）含氯消毒剂

①浸泡消毒：对细菌繁殖体污染物品用含有效氯250～500mg/L溶液浸泡10min以上，对肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽胞污染物品，用含有效氯1000～2000mg/L作用30min以上。

②喷洒消毒：对一般污染的物体表面用含有效氯1000mg/L溶液均匀喷洒（墙面200ml/m2；水泥地面350ml/m2；土质地面1000ml/m2），作用30min以上；对肝炎病毒、结核杆菌污染表面，用含有效氯2000mg/L溶液喷洒作用60min以上。

（3）过氧乙酸：有效含量为16%～20%（W/V），很不稳定，现配现用，含量低于12%则禁止使用。

①浸泡消毒：对细菌繁殖体污染物品用0．1%浸泡15min；对肝炎病毒、结核杆菌污染物品用0．5%浸泡30min；对细菌芽胞污染物品的消毒用1%浸泡5min，灭菌时浸泡30min。

②擦拭消毒、喷洒消毒使用浓度和时间参照浸泡消毒法。

（4）碘伏：一般含有效碘0．2%～0．5%，主要用于皮肤和黏膜的消毒。浸泡、擦拭和冲洗消毒。

①浸泡消毒：对细菌繁殖体污染物品用含有效碘500mg/L消毒液浸泡30min。

②擦拭消毒：外科洗手用含有效碘2500～5000mg/L消毒液擦拭3min，手术部位及注射部位的皮肤消毒用含有效碘2500～5000mg/L消毒液局部擦拭2遍，作用共2min，注射部位亦可用市售碘伏棉签（含有效碘2000mg/L）擦拭，作用2～3min。

③冲洗消毒：用含有效碘250mg/L消毒液局部冲洗2～3min。

（5）醋酸氯己定：为胍类消毒剂，无刺激、无腐蚀，但受有机物影响大。用于外科洗手消毒、手术部位皮肤、黏膜消毒等。

2．医院常见物品的消毒

（1）地面、墙壁、门窗：对细菌繁殖体和病毒的污染，用0．2%～0．5%过氧乙酸溶液或500～1000mg/L二溴海因溶液或1000～2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量，墙面消毒一般为2．0～2．5m高即可。地面消毒先由外向内喷雾1次，喷药量为200～300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾1次。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。有芽胞污染时应用0．5%～1．0%过氧乙酸溶液或30000mg/L有效氯含氯消毒剂进行喷洒。喷洒量与繁殖体污染时相同，作用时间不少于120min。

（2）空气：房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml（1g/m3），对细菌芽胞的污染用20ml（3g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸2h，即可开门窗通风。或以2%过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用30～60min。

（3）卫生被服：被细菌繁殖体或病毒污染时，耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用250～500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿堆集一处），密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15%过氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热熏蒸1～2h。被细菌芽胞污染时，也可采用过氧乙酸熏蒸消毒。薰蒸消毒方法与被繁殖体污染时相同，用药量为每立方米15%过氧乙酸20ml（3g/m3）；或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54℃，相对湿度为80%条件下，用环氧乙烷气体（800mg/L）消毒4～6h；或用高压灭菌蒸汽进行消毒。

（4）患者排泄物和呕吐物：稀薄的排泄物或呕吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2h。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1．5g或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%），或50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。

（5）餐（饮）具：首选煮沸消毒15～30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用0．5%过氧乙酸溶液或250～500mg/L二溴海因溶液或1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净备用。

（6）食物：瓜果、蔬菜类可用0．2%～0．5%过氧乙酸溶液浸泡10min。

患者的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳剂、50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒2h后处理。也可焚烧处理。

（7）盛排泄物或呕吐物的容器：可用2%漂白粉澄清液（含有效氯5000mg/L）、或5000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液、或0．5%过氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡时，消毒液要漫过容器。

（8）家用物品、家具、玩具：可用0．2%～0．5%过氧乙酸溶液或1000～2000mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。布制玩具尽量做焚烧处理。

（9）纸张、书报：可采用过氧乙酸或环氧乙烷气体熏蒸，无价值的纸张、书报等可焚烧。

（10）手、皮肤：用0．5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0．5%氯己定醇溶液涂擦，作用1～3min。也可用75%乙醇或0．1%苯扎溴铵溶液浸泡1～3min。必要时，用0．2%过氧乙酸溶液浸泡，或用0．2%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。

（11）患者尸体：对鼠疫、霍乱和炭疽患者的尸体用0．5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道要用浸过0．5%过氧乙酸的棉球堵塞后尽快火化。土葬时，应远离水源50m以上，棺木应在距地面2m以下深埋，棺内尸体两侧及底部铺垫厚达3～5cm漂白粉，棺外底部铺垫厚3～5cm漂白粉。

（12）动物尸体：因鼠疫、炭疽、狂犬病等死亡的动物尸体，一经发现立即深埋或焚烧。并应向死亡动物周围（鼠为30～50cm，大动物为2m）喷撒漂白粉。

（13）运输工具：车、船内外表面和空间，可用0．5%过氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60min。密封空间，可用过氧乙酸溶液熏蒸消毒。对细菌繁殖体的污染，每立方米用15%过氧乙酸7ml（1g/m3），对细菌芽胞的污染用20ml（3g/m3）蒸发熏蒸消毒2h。对密闭空间还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8ml/m3，作用60min。

（14）厕所：粪坑内的粪便可按粪便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒剂干粉或溶液（使有效氯作用浓度为20000mg/L），搅匀作用12～24h。

（15）医疗废物：压力蒸汽，可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60min以上。消毒后深埋。