药物中毒手脚麻木心律失常

河豚又名，也称汽泡鱼，有10多个品种。常见有条纹东方，暗色东方和双斑东方等，我国沿海各地和长江下游一带均有生长和大量捕获。河豚肉质鲜美，质地细腻，但是其内脏如肝、胆、脑髓、睾丸、卵巢和血液中含有大量河豚毒素及河豚酸等剧毒物质，食入后常引起中毒。由于河豚毒素毒性大，中毒后若不及时抢救或救治不力病死率很高。

一、中毒机制与毒理

河豚毒素中毒有类似箭毒中毒样的中毒作用，主要表现为神经中枢和神经末梢的麻痹。一般先是感觉神经，继而是运动神经麻痹，使肢体无力甚至不能运动。血管中枢麻痹可引起血压下降或脉搏迟缓。呼吸中枢麻痹可导致呼吸停止而死亡。此外，毒素还作用于胃肠黏膜，引起消化道症状。

二、中毒表现与诊断要点

食入后的潜伏期一般为30min～3h。病情发展迅速，严重者在数十分钟内即有明显症状。最初为上腹部不适、口渴、口唇麻木，眼睑下垂，少数人有咽喉部刺痒、恶心、呕吐与腹泻、四肢无力、手足发冷、舌、唇、肢体麻木不断加重。严重者可出现四肢肌肉麻痹，引起运动不协调，出现醉酒样步态，甚至瘫痪，继而语言不清，呼吸变浅、变慢、逐步不规则；血压、体温均下降，昏迷、瞳孔散大，最后出现呼吸肌麻痹而危及生命。

三、救治方法

①首先清除体内毒物，如催吐、洗胃、导泻和高位清洗肠管。洗胃液以1∶5000高锰酸钾溶液或0．5%药用炭混悬液洗胃最好。也可用上药做高位清洗肠道（即高位清洁灌肠）。②可用呋塞米等利尿药或静脉输液用以淡化血液中毒物加强排泄。特别严重或有条件的地方，用血液净化疗法中的透析（如选择性使用血液透析或血液灌流等）。③重点防范中毒性脑病，针对该毒素能直接损害中枢神经系统和外周神经，10～15岁未成年人可早期预防脑水肿，使用20%甘露醇250ml，内加地塞米松钠2～5mg；也可超前应用脑细胞活化剂或醒脑剂，如胞磷胆碱钠0．25～0．75g，加入5%葡萄糖注射液250ml，或适当使用纳络酮0．4mg。为防止呼吸肌麻痹，提前做气管切开和气管插管的准备。

中草药鲜芦根捣汁服可协助解毒。