老龄社会服务体系中的问题

（二）老龄社会服务体系中的问题

我省老龄社会服务体系建设尽管已经取得明显成效，但面临日益加剧的老龄化浪潮，老龄社会服务体系建设仍将面临严峻的考验。

1.机构养老尚不能满足社会需求

机构养老是养老服务提供的重要形式。当照顾或护理需求增大、家庭和社区缺乏足够照顾支持时，机构养老可以集中式地承担大量老人的照顾或护理。目前，我省机构养老建设中存在的问题主要有：一是老年人口多与养老床位少的矛盾。目前，我省有755万老年人、107万高龄老人、40万余失能半失能老人。全省17万余张机构床位，只占老年人数的2.57%。按发达国家老人数与床位比为5%—7%下限计算，我省床位缺口高达20.37万张，按发展中国家2%—3%计算，床位缺口大约是5.26万张。二是养老床位少与利用率不高的矛盾。养老床位存在严重的“冷热不均”现象。设施差、位置偏的养老院没人住，设施好、位置佳的养老院住不上的现象比较普遍。市中心公办养老机构床位往往一床难求，郊区、农村、民办养老机构床位闲置率普遍较高。三是供给和需求在一定程度上脱节的矛盾。从供给角度看，养老服务总量上供给不足的同时还存在有效供给不足或服务质量不高、服务功能不全、城乡分布不合理等问题。从2010年全省机构床位数与收养人数看，空床率达44%，这就意味着，在福利机构提供服务的供给能力与老人对福利服务的现实需求之间有很大的缺口。四是民办养老机构建设在土地使用政策、资产归属、政府财政扶持力度、融资渠道、管理体制等问题上存在诸多体制性障碍，民间资本参与养老服务业的积极性不高、动力也不足。

2.居家养老建设有待深入

居家养老是主要的养老方式选择。根据调查，近80%的老人希望居家养老。即使在机构养老的人群中，仍有多数人青睐于居家养老。目前我省居家养老尽管取得了较大进展，但在居家养老中政府出台的优惠政策多数是涉及机构集中供养对象的，较少惠及居家养老服务对象，政府购买服务投入不足，缺少与推进居家养老服务工作相适应的政府配套措施，如服务用房的供给、专项经费的同级财政预算安排和投入、社会服务机构参与的政府扶持政策、社会志愿者参加的激励机制等，造成社区养老服务缺乏公益性服务场所、公益性活动场所、公益性岗位、公益性服务队伍，一些已经建成的居家养老服务网点也难以正常发挥功能。居家养老服务网点覆盖不够广泛，服务信息不对称，服务手段缺乏科技含量。特别是农村居家养老服务，政府出台的有关扶持政策还没有惠及至农村老人，还停留在靠子女照料、靠邻里帮助的传统做法上。

3.老年医疗保障体系建设尚需完善

老年人的健康需求与医疗保障是老龄化社会迫切需要解决的问题。根据有关部门的调查，在中老年人最需解决的问题中，看病就医问题位列第三，而且19.3%的老年人对老年人看病难、为老医疗服务措施尚不完善、社区医疗卫生保健站难以推广、医疗费用支出大等问题表示不满意。从我省来看，老年医疗保障体系建设中也存在老年人医疗保障社会化程度低、覆盖面窄、老年人常见病防治网络尚未建立、政府投入不足、医疗资源分布不均匀、缺乏合理稳定的经费来源、缺乏完善的家庭护理条件等问题。

4.农村老年人社会保障问题突出

近年来，农村青壮年大量向城镇转移，不少在城镇购买商品房安家落户。这种转移使本来绝对数就多的农村老年人相对城市显得更多，使得农村人口老龄化的速度快于城市。据统计，全省农村老年人口有549.93万，占全省老年人口的72.8%。在农村，年老丧失劳动能力的农民，除了一部分土地收入和来自家庭的赡养外，养老收入基数还较低，生活风险和困难程度要甚于城镇老年人。特别是当今农村农民的收入不高，劳动收入除了支付再生产的费用和日常的消费外，能够真正用来积累的剩余收入非常有限，这就很难保障老年时的基本生活。同时，农民年老丧失劳动能力后，想靠土地收入养老困难也很大。与城镇相比，农村人口社会养老保险基础薄弱，政府在相当长的时期内还没能力包揽农民的养老问题。因此，广大农村老年人口的社会保障问题突出。

5.养老服务人员严重不足

一是护理人员和老年人口不成比例。一般要求养老机构护理人员和老人之比是全护理1∶2，半护理1∶3，自理1∶5。但事实上，全省能够达到这个比例的机构很少。二是服务人员文化程度低，缺乏专业培训。我省现有养老护理人员大都为外地劳动力和本地已退休人员，且以女性居多，男性护理人员较少，普遍文化程度不高，大都没有经过系统的专业化培训，与老年人的需求存在较大差距。三是管理人员年龄偏大，综合素质较低。管理人员普遍存在整体年龄偏大、专业知识储备不足、不易接受最新护理理念、护理技能不过硬等问题。特别是乡镇敬老院，普遍缺乏专业管理人员，院长多以快退休的原当地乡村干部为主，文化程度偏低，年龄偏大，护理人员以临时招聘为主，未经过专业培训，边做边学。四是志愿者服务队伍总量不足，作用较小。就目前情况看，由于我省还没有健全完善志愿者激励和培训机制，志愿者在养老服务中发挥的作用还比较小，主要是总量不足，真正参与到居家养老服务中的志愿者远不能填补缺口。