站在平衡板上训练

一、训练目的与目标

1．训练目的

●　促进婴幼儿站立位的平衡能力，为行走做准备。

●　促进躯干、骨盆和下肢的侧面调正能力。

●　促进步行中双足间的重心转移能力。

2．训练目标

●　训练在矢状面和额状面的站立位平衡能力。

●　踝关节背伸时，膝关节和髋关节的伸展训练。

●　重心侧面转移到婴幼儿一侧足上。

●　重心转移到婴幼儿足的外侧。

●　训练骨盆在矢状面上的控制能力。

●　激活躯干屈肌、伸肌和侧屈肌。

●　激活臀大肌和臀中肌。

●　激活股四头肌。

●　激活足部肌肉。

●　牵拉比目鱼肌、腓肠肌和跖屈肌。

●　牵拉承重侧肌肉。

●　训练非承重侧的侧面调正反应。

二、操作方法与注意事项

1．操作方法

（1）进行重心侧移训练时，将婴幼儿背对治疗师站在平衡板上，髋部在平衡板的中心，平衡板要能左右晃动。治疗师跪坐在婴幼儿后面，要能够随婴幼儿移动而转移重心。治疗师将双手对称性地放在婴幼儿的股骨近端，手指张开，拇指稍微对婴幼儿臀大肌施加压力，小指放在婴幼儿膝关节的前面维持膝关节伸展，其他手指握住婴幼儿的股骨（图7-11-1）。稍微外旋婴幼儿的股骨，让婴幼儿的重心转移到足的外侧。治疗师用双手维持婴幼儿在一个对称性的站立位，可以用双手向下稍微施加一点压力，增加婴幼儿的稳定性。

图7-11-1

（2）治疗师用手把婴幼儿的大部分重心向侧方转移至右足上，但不能让左足完全不承重。要给婴幼儿足够的时间重新获得站位平衡，婴幼儿会出现非承重的左侧头和躯干的侧面调正反应。如婴幼儿未能出现非承重侧屈曲和承重侧伸展的侧面调正反应，治疗师可用诱导手稍微挤压非承重的左侧肌肉，诱导非左侧屈曲。婴幼儿承重的右足会稍微内翻，用足的外侧承重；非承重的左足会稍微外翻，用足的内侧承受小部分重力（图7-11-2）。

图7-11-2

（3）将婴幼儿的重心转移回到中立位后，使婴幼儿维持在对称的站立位10秒以上，再向左侧转移（图7-11-3）。

图7-11-3

（4）进行重心前后转移时，将婴幼儿背对治疗师跨站在平衡板上，髋部在平衡板的中心，平衡板要能前后晃动。治疗师跪坐在婴幼儿后面，双手对称性地放在婴幼儿的股骨近端，手指张开，拇指能对婴幼儿臀大肌施加压力，小指放在婴幼儿膝关节的前面维持膝关节伸展，其他手指握住婴幼儿的股骨（图7-11-4）。治疗师稍微外旋婴幼儿的股骨，让婴幼儿的重心转移到足的外侧；用双手向下稍微施加一点压力，增加婴幼儿的稳定性。

图7-11-4

（5）治疗师用手把婴幼儿的大部分重心向前转移至前面的左足上，但不能让后面的右足完全不承重或抬起（图7-11-5）。

（6）要给婴幼儿足够的时间重新获得站位平衡，婴幼儿会出现维持头和躯干直立的反应。前面的左足承重，会牵拉比目鱼肌、腓肠肌和跖屈肌；后面的右足用足尖承受小部分重力（图7-11-6）。

图7-11-5

图7-11-6

（7）治疗师用手把婴幼儿的大部分重心向后转移至后面的右足上，但不能让左足完全不承重或抬起。要给婴幼儿足够的时间重新获得站位平衡，婴幼儿会出现维持头和躯干直立的反应。后面的右足承重，激活比目鱼肌、腓肠肌和跖屈肌；前面的左足用足跟承受小部分重力，激活足背屈肌和胫前肌（图7-11-7）。

图7-11-7

2．注意事项

●　需要确保对婴幼儿的每一侧都进行同样的重心转移训练，并逐渐增加重心转移的幅度。

●　在整个训练的过程中，治疗师的双手始终要在婴幼儿的身上，稳定婴幼儿。

●　在训练过程中，若治疗师不能通过控制婴幼儿的髋关节来控制婴幼儿的双足，那么应该给婴幼儿穿戴矫形鞋进行训练。

●　在重心转移后，要等待婴幼儿做出相应的调整和适应。

●　在整个训练过程中，治疗师要稳定平衡板。

●　不要让婴幼儿的胸廓向侧面移动超过骨盆范围或旋转。

●　不要让婴幼儿的躯干突然后伸或屈曲。

●　治疗师拇指的压力不能导致婴幼儿骨盆前倾或后倾。如果有任何一种情况发生，治疗师应调整拇指对臀大肌的压力。

●　治疗师拇指的压力不能导致婴幼儿膝关节过伸。如果有这种情况发生，治疗师应用手掌根对婴幼儿股骨的屈肌群施加一点压力，促进膝关节稍微屈曲。

●　治疗师小手指向后的压力不能导致婴幼儿膝关节过伸。如果治疗师是用手指把婴幼儿的膝关节拉到伸展位，而不是用拇指稍微向斜上方施加一点压力促进其伸展，那么婴幼儿可能会发生膝关节过伸。此时治疗师需要减小手指向后的压力。

●　婴幼儿的家长可坐在平衡板前，用歌声或玩具诱导婴幼儿进行重心转移。