第天不孕不育，男女都有责任

人们常常将“不育症”和“不孕症”混为一谈，其实两者在医学上的定义是有区别的。若育龄夫妇婚后同居，未采取任何避孕措施，性生活正常，2年以上女方仍未受孕，则可确定为不孕。而“不育症”则是指育龄夫妇结婚同居后女方曾妊娠，但均因自然流产、早产或死产而未能获得活要者。不孕不育，男女双方都有责任。

女方不孕的因素一般因素

年龄因素。25岁左右是妇女生育力最强的时期，35～45岁时生育能力就慢慢下降，45岁以后怀孕的人就很少了。如果一个不孕患者，年龄在25岁左右，医生就应该考虑她多为其他原因。相反，不孕症患者年龄在35岁以上，那么就应该考虑年龄因素了。

营养因素。营养过剩所致的肥胖者，营养不良所致的衰弱者，以及维生素A、维生素B、维生素E缺乏者，都能引起卵巢功能的改变而致不孕或受孕率低下。

精神紧张。过度焦虑等都可能通过神经内分泌系统而使卵巢功能改变，发生排卵无定期、卵子质量不高或不排卵而致不孕。

排卵障碍

神经因素。丘脑下部—垂体—卵巢轴功能失调，引起月经紊乱或出现闭经，或黄体功能失调等。常见的垂体肿瘤可致卵巢功能失调而导致不孕。

内分泌因素。甲状腺与肾上腺皮质功能亢进或低下，严重的糖尿病都能引起卵巢功能低下而影响排卵，从而导致不育。

卵巢局部的因素。卵巢本身的疾病如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、颗粒一卵泡膜细胞瘤、卵巢子宫内膜异位症等都能影响卵巢排卵而致不孕。

输卵管功能障碍

输卵管炎症引起的输卵管梗阻，输卵管炎虽未引起管腔狭窄，但炎症却破坏了输卵管内膜，使管壁变得僵硬，使内膜的纤毛运动及管壁的蠕动功能丧失，使精子和卵子在其内不能向前运动，精子和卵子无法结合。其他病变如子宫内膜异位症引起的输卵管粘连扭曲或瘢痕收缩，也影响其运动而致不孕。

子宫颈的病变

子宫颈炎症、子宫颈糜烂等，使得颈管腺分泌物变得黏稠，往往呈脓性，因而能影响精子进入宫腔而影响受孕。子宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤脱出、宫颈下垂、子宫颈过度前倾、子官颈狭窄、子官颈过小、子官颈过长，都能影响精子进入而导致不孕。

子宫的疾病

子宫发育不良、子宫发育异常，如无子宫或未成熟的子宫、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，都能影响精子上行，特别是影响受精卵着床而致不孕。

阴道的疾病

无孔处女膜、阴道横膈能阻止精子上行；重度阴道炎时因大量的白细胞在阴道内，当精子进入阴道时，白细胞首先消耗精液中的能量，使精子活动降低或生存时间缩短，从而影响怀孕。

染色体疾病

Tower综合征，其患者无卵巢或卵巢发育不全，该患者就不排卵而致不孕。

长期久坐

长期久坐或姿势不佳，经血容易逆流，造成慢性盆腔充血，骨盆会隐隐作痛，刺激到周围神经而造成血肿；久坐还会使血液循环受阻，抵抗力变差，导致多种妇科疾病，这些也是造成不孕的主要原因。

男性不育的因素

生殖器官发育异常：阴茎先天性发育异常，包括先天性阴茎发育不全、隐匿阴茎、无阴茎、小阴茎、异位阴茎等，均因不能勃起而无精液射出，即使勃起，但因过小也无济于事，致使不能受孕；尿道的先天性异常，包括尿道上裂和尿道下裂、先天性尿道憩室和狭窄，都因精子不能输入阴道而造成不育；睾丸先天性异常，包括睾丸缺如、睾丸发育不全、隐睾、异位睾丸等，它们都因无精子或精子质量低下而不能生育。先天性附睾、输精管发育不全而形成的精道梗阻，精囊发育不全、缺如，尿道憩室等附属性腺功能异常，均可导致不育。

性功能障碍：阳痿、不射精、逆行射精都没有精液进入阴道，受精无从谈起，是导致不孕最明显和最常见的原因。另外，频繁的性交可使精液质量降低，精子总数不够；太少的性交，一旦错过配偶的排卵期而失去受孕机会。

输精管道障碍：输精管道障碍表现为性交后无精液流出，即常说的无精症。无精要注意弄清是睾丸本身无生精功能，还是睾丸生精功能正常，但由于某种原因使精子不能排出，然后才能对症下药。

免疫学因素：指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体，产生自身抗精子免疫反应，导致免疫性不育。

生殖系统感染：生殖系统可发生急性和慢性感染。急性炎症常见有急性睾丸炎、附睾炎、精囊炎、尿道炎、前列腺炎等，均可因急性炎症的病理变化，而影响其结构与功能变化，使精子的质量与输送通道发生问题而影响生育。慢性炎症可因急性炎症期治疗不彻底而造成，但最多的是因特异性感染所致，如由结核、淋病、梅毒、麻风所引起，因其病程长，并多呈增殖样改变，因此易造成其结构与功能的改变，而使精子生成或输出发生障碍。

精索静脉曲张引起男性不育

精索静脉曲张与男性不育有密切关系。精索静脉曲张导致不育的机理可能与下列因素有关：

睾丸血流动力学及血气平衡的改变。精素静脉曲张后，血流速度减慢，使睾丸小动脉收缩，影响睾丸血供，血氧含量低，导致血气平衡失调。

血管活性物质的影响。血管活性物质可使睾丸动脉收缩而致血流减少，睾丸血流减少，使睾丸发生缺血缺氧而致功能降低，精子的生成与睾酮的分泌随之受到影响。

睾丸、附睾微循环障碍。精索静脉曲张可导致睾丸血流分布发生异常，最终将导致器官功能障碍。

附睾功能障碍。精索静脉的淤血，使附睾静脉回流阻力增大，附睾因此也处于淤血，从而使其功能受损。

下丘脑—垂体—睾丸轴功能障碍。精素静脉曲张使睾丸间质细胞发生改变，间质细胞病变后，则血中睾酮水平必然受到影响。

遗传病的影响。克氏综合征也称原发性小睾丸症或精曲小管发育不良、XY综合征、XX男性综合征、男性激素不教感综合征、性腺发育不良等遗传性病，均可引起生育障碍。

理化因素的影响。许多理化因素和环境中的各种污染、过度烟酒、长期服用抗肿瘤药、高血压药、麻醉剂、营养不良等，都可导致不育。

饮食营养因素

产生精子需要原料，营养水平将直接影响生精功能。精子的生成与饮食中的蛋白质、维生素A、维生素D、维生素E及微量元素锌、锰、钙、磷的质与量有关，其中，锌元素与精子的生长最为密切。一次性事活动损失600～1000微克的锌元素，所以，每次房事后应及时补充和摄取动物肉、鱼、虾、牛奶及动物肝、肾等食物。

幸“孕”在线

近年来，性传播疾病发病率逐年上升，这使男性生殖道感染高危人群迅速扩大，对男性的健康造成极大的危害。所以，预防和彻底治疗生殖道的感染，是降低男性不育症发病率的重要对策。