分娩的具体流程

分娩的具体流程

子宫颈开口情况

产妇在宫口开大两三厘米时，由护士护送入产房，助产士接收产妇后，检查宫口开大情况，听胎心率，做胎心监护。如胎心监护正常，则在待产室待产，助产人员定时进行胎心率检查、检查了解宫颈口开大情况（一般情况宫口开大3厘米前每4小时检查一次，开大3厘米后第2小时检查一次，可根据情况适当调整）及胎头下降情况。

特别提示

子宫口最大能够打开到10厘米左右，在子宫口打开这个过程中的速度是因人而异的。一般是刚开始的时候较慢，之后速度会加快。第一次分娩的时候，从阵痛算起，整个的分娩过程需要8～10个小时。子宫口在打开4厘米的时候已经打开一半了，这个时候是最需要时间的。在这之后阵痛变强，到6厘米后会快速打开，特别是由8～10厘米时全部打开的时间很短。

胎头下降

正常从临产到子宫颈口开大3厘米平均需要8小时，从宫口开大3厘米到宫口开全需要4小时，宫口开全到胎儿娩出需要12小时，所以，娩出胎儿需要4～12小时。

胎头在这个过程中会不断地下降，平均每小时下降0.83厘米，如果通过观察超出以上界限，则为不正常，助产士就要报告医生，找到可能的原因，予以处理或观察，有时可能要改为剖宫产。

只要在此范畴内，产妇不要太着急，调整好自己的情绪和呼吸，以利于顺产。因为心理因素也是导致难产的重要因素，长时间处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态，会导致宫缩乏力、胎儿窘迫等。

第一产程

是从有规律的子宫收缩起，至宫颈口完全扩张到10厘米，能使胎头娩出为止。这一过程对于产妇来说需要4～12小时。

第二产程

是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为止。初产妇需半个小时到一个小时的时间。分娩的关键时刻到来，胎儿即将出生。胎头移动到接近阴道口处，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。

当胎头的顶部可以看见时，助产士会告诉产妇不要太用力，因为如果胎头娩出太快，产妇会阴处的皮肤可能会撕裂，所以产妇要放松，用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，产妇将要接受会阴切开术。

当胎头扩张至阴道口时，产妇会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导。头部娩出时，孩子的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带，以确保孩子的颈部没有被脐带缠住（当孩子身体娩出时，脐带常会套住头部）。

然后，孩子头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁孩子的两眼、鼻以及口腔，如果需要时，要把孩子呼吸道中的液体吸出。在接下来两次宫缩期间，孩子的身体就会滑出母体。通常助产士会将自己的手放在孩子的腋窝下将他扶出并放在妈妈的腹部，这时孩子还连着脐带。起初孩子看起来有点儿发青，皮肤上覆盖着胎脂并有血液的条纹，会哭。此外，助产士会再次清洁孩子的呼吸道，必要时会给予氧气。

第三产程

是从胎儿娩出后到胎盘娩出为止。初产妇需10分钟到一个半小时。胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替产妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。

发现异常由医生决定是否剖宫产

在分娩过程中，胎心监护异常或羊水异常时，助产士也需要报告医生，医生经全面检查综合考虑后，做出继续分娩或是改为剖宫产的决定。另外，在观察产程过程中，每46小时测血压1次，每24小时让产妇排尿1次。初产妇当子宫口开全时（开大10厘米），经产妇开大4厘米时，产妇从待产室进入产房，在产床上分娩，这时产妇可以用力使用腹压，有助于胎儿娩出。

TIPS

分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。如果其中一个因素发生异常，其结果往往以剖宫产作为最终的解决办法。而国际上的研究认为：产妇的精神心理因素对分娩过程影响也很大，被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常，都会影响产程顺利进行。只有四个要素相互协调配合，才能顺利完成分娩过程。