如何判断宝宝腹痛

九、不知是不是孩子不喜欢吃东西，而借口用肚子痛来搪塞，请问该如何判断孩子肚子痛的真伪？腹痛的原因有哪些？

许多父母都有孩子抱怨腹痛的经历：宝宝捂着肚子哭闹，或安详地躺坐着，但口中不时的说着“肚子痛”。每个小孩的感受不同，到底腹痛是真是假，有无紧要性，父母必须要有一些基本的评估能力。

1.腹痛的评估

幼儿的语言表达能力有限，常不能正确地描述身体的感受，或许只能以哭泣、拒食及睡觉来表示身体不适，所以父母平日要对孩子的习性有基本的了解，才能判断出什么时候及什么表现是属于异常，以便即早送医处理。

（1）进食、排泄是否和往常一样规律？

如果宝宝的进食、排泄和往常一样规律，就不必担心肚子痛的问题；但若伴有明显的食欲减退、拒食、大小便异常（如腹泻、严重便秘、血便）等症状，则应尽速送医检查。

（2）宝宝平躺或睡觉时可否伸直双腿？

观察宝宝平躺或睡觉的姿势，如果两腿能伸直平卧或睡得很安逸，腹部大概没有问题；反之，如果平卧或侧卧时身体及腰腿部呈蜷曲状，而要将其双腿拉直时，他却执意因腹痛而不肯，那么腹部可能就有问题了。

趁宝宝安静睡觉时，用手平放在他腹部，然后以压按或抓捏来感觉宝宝的身体反应？

以上述动作来测试宝宝的身体反应，如果只是稍微地转动肢体、缩紧腹部或一点反应也没有，则代表正常（表2-3）。

表2-3　腹部病情测试

（3）宝宝走路或快跑时步伐是否正常？

在宝宝清醒或哭闹、玩耍时，很难正确地替宝宝做腹部检查，所以在宝宝活动时也要仔细留意其表现，比如可观察宝宝走路或跑步的样子。

走路时腿部的运动会牵引腹部的肌肉，所以，腹内有问题时，可由脚步表现出来。如果脚步左右有异、不太想走路，或不愿意迈步快走，则可能代表腿脚或腹内有问题。

比如：腹膜炎的宝宝是不能直立身体的。急性阑尾炎的病儿，因右下腹会疼痛，所以在走路时，右腿的脚步就显得不自然。

（4）宝宝可否做仰卧起坐？

让幼儿（通常要3岁以上才能做）平躺在床上，叫他做仰卧起坐的动作，观察他有无腹痛的样子。真正腹部有毛病的小孩因肚子不能用力，所以是坐不起来的。

（5）有无其他异常症状？

仔细观察有无其他异常症状，如发热、呕吐、腹泻、大小便形状及颜色、脸色改变等。

2.腹痛与排便

每位成人都有这样的经历：突然的腹痛有时在排完大便后就自然消失了，原因在于排便前或腹泻时的肠蠕动会增加，而且肠腔内的推挤压力也增加，这两种因素就可产生腹痛。在排完大便后，无论肠的蠕动及压力都自然减缓了，所以腹痛也跟着消失。同理，在小孩也是一样，大便习惯异常通常是腹痛最常见的原因。

（1）便秘的小孩容易腹痛：挑食或喜欢吃零食的小孩，其排便习惯都不好，3天以上未排大便，或平常大便很硬，都会导致腹痛，因此当小孩哭诉腹痛时，第一个要考虑的状况是“排大便了没有”？

当怀疑是大便未排的原因，可先试着以肛表（肛温计）刺激宝宝的肛门，无效时再使用通大便的泻药，以帮助宝宝排便。

（2）肠炎、腹泻，也会叫腹痛：因症状很明显，所以不用担心是别的问题，且通常1、2天内腹泻症状改善后，腹痛就会自然消失了（表2-4）。

表2-4　幼儿排便方法及操作内容

3.情绪性的腹痛

较神经质的人，一紧张起来（如考试或接触陌生事物时）就会感觉腹痛或急着排大便；同样地，在幼儿也常会因心理因素，比如：不高兴、怕上学、搬家（环境变迁）、撒娇闹脾气等情绪上的变动，而转化成身体实质上的头痛、胸痛及腹痛。

4.腹痛也可能是严重疾病的表现

在婴幼儿较常见的腹痛，除了前述的排便问题、情绪心理障碍外，还有些较特殊的疾病，也是以腹痛来表现的，分别说明如下。

（1）阑尾炎：刚开始时，疼痛约在肚脐附近或上腹部，但逐渐明显地集中在右下部，且局部触压会疼痛。

（2）肠套叠：在1岁左右的幼儿，尤其是男孩及肥胖者更易发生，除了阵发性的哭闹不安腹痛外，尚有严重的呕吐，大便呈暗红色黏液状（有如红色的草莓果酱般）是其主要特点。

（3）紫斑症：除腹痛外，皮肤上（尤其下肢腿部）会出现许多小而红的出血斑点。

（4）其他：如肺炎、尿路感染、幼儿糖尿病等疾病也会合并腹痛现象，因此为求安全起见，还是带宝宝到儿科医生仔细检查腹痛的原因吧！

一开始时或许很难判定是否真有急症发生，但通常父母如能仔细的观察孩子的举止，假以时日后，就不难发现假性腹痛了。

假性腹痛虽然并不要紧，但也应该给予适当的慰藉、疏导及劝解，以去除其心理及情绪上的障碍，否则习惯腹痛一旦成自然后，将来可能形成真正有模有样的腹痛，甚至也会上吐下泻，此种以本身的症状来阻抗或逃避外界事物，即一般所谓的“精神官能性腹痛”，在处理上就更麻烦了！