（一）血液净化护理工作中的薄弱环节
1．透析机操作方面
（1）非遵守机器操作规程进行操作：急于操作，跳过透析机自检程序。
（2）非遵守工作程序进行操作与核对，如：①上机治疗前未检查透析液浓度、温度、渗透压。②透析机尚未进入治疗前准备状态就开始对患者穿刺引血。③接血后未设定除水量和除水速度。④接血后忘记使用抗凝血药或未调整抗凝血药注入速度。⑤未开放静脉压检测。⑥治疗中未按治疗要求调整应改变的治疗方案、程序（除水、钠浓度、治疗方法等）。⑦新人机器操作不熟练，应对特殊情况的发生，处理不熟练。
（3）回血后忘记机器消毒或清洗，未用消毒液擦拭机器。
2．护理操作方面
（1）物品准备不齐全，如胶布、消毒棉签、穿刺用无菌物品等。
（2）动脉端或静脉端穿刺失败。
（3）穿刺针及管路固定不牢、胶布固定过少或忘记固定。
（4）无菌操作不严格；无菌物品消毒日期未核对。
（5）治疗中用药未经严格核对。
（6）治疗时取血错用静脉端。
（7）特殊治疗时惯性操作，治疗方案未核对。
（8）新人专业护理操作不熟练，忘记执行某项医嘱。
3．患者健康教育方面
（1）对专业知识理论学习不够。
（2）未制订教育计划的盲目指导。
（3）未掌握患者全面情况，无针对性。
（4）灌输了错误认识或方法。
（5）缺乏沟通能力。
（6）缺乏收集患者信息能力。
（二）血液净化医疗机构危机管理
1．不安全因素的思考 由于血液净化是特殊治疗机构，涉及医疗护理安全的层面较多，在各种血液净化治疗中暴露出来的不安全因素有许多方面。
（1）机器设备方面：停水、停电，机器故障，透析液浓度异常，温度异常，供水异常等。
（2）医疗方面：治疗计划不完整；治疗判断有误、置管操作失败；特殊情况处理不及时；治疗用药失误等。
（3）护理治疗方面：①进行血液净化治疗操作中：凝血、溶血、空气栓塞、体外血液循环通路连接不紧密，漏血等。②基础操作中：无菌操作不严格；穿刺失败；拔针后压迫止血位置不准确；穿刺针与血液回路固定不良；接血、回血非正规操作；透析机治疗前准备、透析器与回路冲洗不遵操作规程；治疗中用药未核对；透析器型号错用等。
（4）患者管理方面：患者生命体征等突然变化的应对；心理疏导语言沟通问题；治疗依从性问题；治疗费用；家庭问题等。
（5）管理者方面：规章制度制定的不严格；操作规程制定的不严密或缺乏对实施的监管；管理松懈检查不及时；培训计划不完善等。
2．危机管理措施
（1）血液净化治疗机构医护技人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
（2）对医护技人员进行医疗卫生管理法律法规、职业道德教育，和专业正规培训。
（3）组成医疗护理透析技术质量监查组或由科主任、护士长、技师人员组成，负责监督医疗护理技术工作，检查医护技人员工作履行职责情况，安全制度落实情况，整改措施执行情况，负责医疗事故分析、上报，并接受患者的投诉。
（4）妥善保管病历资料，按规定书写和保持完整。禁止涂改、伪造、隐匿、销毁或遗失病历资料。
（5）制订防范医疗事故的预案和处理预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害和医院损失。
（6）医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，尊重患者知情同意权。
（7）发生医疗事故及时按照规定向上级部门报告。
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