实施方法与技巧

（一）教育技巧

健康教育活动是教与学的互动过程，首先需要建立教与学的互动关系。因此，在进行护理健康宣教的过程中不仅要注意方式，还应注意教育方法与沟通技巧，注意语言艺术与体态仪表。

1．教育者应当具有表现力、感召力和讲演能力　教育者应当表情端庄、举止神态得当、文雅大方，给人以尊重和信任感。使受教育者容易接纳极为重要，教育者的语言应当生动流畅，内容主题层次分明，事例生动，阐述观点明确，不含糊其辞。应当口齿清晰、声音悦耳，抑扬顿挫，有强烈的艺术感染力。如果我们在对患者进行教育时言语枯燥、吐字含糊，表情淡漠、举止慵懒，声音低平或高尖，表情做作，会引起受教育者视听疲劳和极大反感，无法达到教育的效果。

2．教育应注重启发，符合患者需求　在医学知识的传播和灌输中，应注重启发宣教对象的思维和学习的积极性。有针对性的指导他们最需要的健康问题，注意宣教对象对教育内容的反应、对教育内容的关注程度和求知欲望。如果他们对教育灌输的内容不感兴趣，很难达到健康宣教真正的效果。在进行教育过程中，教育内容应该主题明确，使受教育者清楚地知道你在说明什么问题。

充分利用人际沟通技巧，适当运用体语，加强人际交流的互动效果。恰如其分的宣教工作方式方法，会激励宣教对象学习的主观意愿和求知的积极性，产生主动咨询、了解相关知识和要求进行宣讲欲望，并收到更好的教育效果。

（二）特殊情况时应对方法与教育过程

在以上方法实施中，因患者接受治疗的阶段不同、年龄不同、文化水平不同、性别的不同，教育产生的影响也不一样。在与患者交谈方面遇到的情况较为复杂，需要采取更为灵活的应对方法。

1．特殊情况的应对　新患者进入透析治疗是护理健康教育起始的重要阶段，应当非常注意。因新患者刚刚导入透析，相关知识极为缺乏，病情轻重程度不同，心理状况不同，在应对时切不可掉以轻心更不能操之过急。一般常采用倾听患者倾诉，了解患者心理问题为主，必要时给以暗示，使患者感受到医护人员的高度关心和熟练的操作技能，祛除焦虑和恐惧心理安心接受治疗。这样既拉近了护患距离，又建立了护患关系，对今后开展健康宣教极为有利。同时，还要观察患者急需解决的护理问题，进行必要的指导如血液通路的保护等，以减少和避免患者由于医学知识的缺乏造成不必要的痛苦和损失。对病情较重不适合宣教的场合，我们可以酌情对家属进行指导，引起家属对健康宣教的注意和兴趣，待患者情况好转时适时进行宣教。恰如其分的宣教工作会起到良好效果，会激励患者和家属的求知欲望及学习的主观能动性，达到主动咨询了解相关知识，主动要求进行宣教的作用。

2．护理宣教是教与学的互动过程　患者因肾衰竭而水钠在体内大量潴留，透析治疗时从血液中大量除水，又引起血液容量的降低和组织液向血液的补充。患者平日对水、钠无限制的大量摄入，与透析治疗时因除水体液大量丢失，这种体液的大出大入，影响了患者机体内环境的稳定，增加了心血管的负担，增加了发生心血管事件的危险性。此类情况在教育和指导患者时，从接受教育的结果来看是分阶段的。最初患者不接受，依旧我行我素，家属也不理解认为护士多事；由于反复进行教育，引起了患者和家属的注意，碍于面子在生活中减少了一些食盐和水分的摄入，距离水、钠控制标准还有一定距离；直至有的患者体重猛增，发生急性左心衰竭、肺水肿，端坐呼吸、不能平卧，感受到痛苦和危险来临的滋味时，便会想起护理宣教曾经讲过的要点，开始真正严格限制水钠的摄入量，切实的注意引起生活行为的改变。这些事件也会对周围产生教育效应，可以因势利导进行教育，引起患者及家属们注意预防和减少类似事件的发生。这就是进行透析护理健康教育的教与学的互动的一个过程，是反复教育和反复认识，使患者的思想从量变到质变的身心发展的过程。但是心力衰竭等危险事件的发生是心血管长期被损害的结果，一旦发生已为时较晚。关键还在于教育的方式与方法，能够及早引起患者观念与行为的改变。

在实际工作中由于人的思想非常复杂，对患者进行健康宣教会遇到许多情况，通过教育过程实现教育效果需要经历一段心理转变的过程。通过医护人员耐心细致的对患者和家属的医学知识的灌输、行为的指导，帮助透析患者建立遵医行为和配合治疗行为，增加对合并症等危险因素的认识，提高患者自我护理能力。并且帮助家属学会家庭护理技巧，饮食管理的方法和与患者的应对方法。力图促进患者从疾病状态顺利向健康状态发展过渡，降低死亡率减少并发症的发生。