健康教育对象的特点

患者在患病之前对血液透析治疗知之甚少甚至完全不了解，如果不是从事医疗工作，在医学知识方面基本上是非常缺乏。患病后对严重病情缺乏心理准备，对治疗缺乏信心，往往处于焦虑或抑郁状态，存在各种心理问题。由于受被教育者的年龄、身体状况、精神心理因素、文化水平及接受教育能力不同的影响，同样实施的护理健康教育活动其教育的结果和接受程度均有所不同或差距较大，因此进行健康宣教工作存在一定难度。为了帮助患者适应治疗，需要在很短的时间内从零开始，把最基础的医学知识和血液透析治疗常识灌输给他们。这就需要讲究一定的方式方法，并且需要技巧及寻找适当的时机，需要我们了解教育对象的特点，因地制宜因人而异地实施健康教育。

血液透析治疗是分期进行，护理健康教育也应根据治疗阶段及患者在治疗各个时期的生理和心理特点，细分阶段有重点的进行。应当按照患者面对透析治疗、接受治疗、透析诱导和长期维持治疗的顺序进行护理宣教指导。

1．透析治疗应对期　患者在接受血液透析治疗时，由于病情重症状明显比较痛苦，且对透析方法不了解充满恐惧，宣教应以减轻患者紧张情绪、消除患者的陌生感和恐惧感，以介绍治疗目的、方法、环境为主，告知患者得了尿毒症也不要害怕，有血液透析等多种肾脏替代的治疗方法可以选择，可以帮助患者清除毒素维持生命。在宣教中建立初步护患间的信任关系，宣教方法视患者病情简单扼要的进行，见图12－3。

图12－3　透析患者应对期护理宣教要点

2．接受透析治疗期　在患者接受透析治疗后，有许多准备工作需要进行。首先患者是治疗的被实施者，从法律上讲患者有知情同意权。应使患者知到做透析治疗的过程和治疗中可能出现哪些问题、安全性如何、认识治疗设备物品等，同意治疗并认可结果。并使患者了解与治疗相关的措施如血管通路如何建立如何护理等。同时，家庭中应当备好治疗时可能使用的物品食水、办好医疗保险手续，在家庭财力安排上做好准备，见图12－4。

图12－4　患者接受透析治疗时期护理宣教要点

3．透析治疗诱导期　在血液透析治疗初始阶段，由于前期保守治疗和肾功能的进一步恶化，患者体内代谢产物大量蓄积、营养缺乏、全身状况差、水分大量潴留，发生一系列临床严重症状。血液透析治疗时，血液中滞留物质浓度下降1／2～2／3，使机体各个脏器由于代谢产物的滞留而被损害状况得到缓解。新透析患者在治疗之初，需要进行诱导方式的透析治疗，从生理上适应这种机体内环境的反复变化，并且从心理上接受要长期或终身面对血液净化疗法这种现实。健康宣教工作也应以此为重点，教会患者如何维护血管通路，如何应对透析治疗中所发生的一些问题。使患者和家属懂得长期透析和充分透析的重要性，知道医学相关知识对患者透析生活的重要，提高对相关知识和生活常识的求知欲望，见图12－5。

图12－5　患者透析诱导期护理宣教要点

4．长期透析治疗维持期　血液透析患者经过前期治疗病情稳定了，从生理和心理双方面逐渐适应了治疗，就进入了透析的长期维持阶段。如果透析患者不能进行肾移植，血液透析治疗将伴随患者终身。在这个阶段的健康宣教应着重对患者进行透析生活及饮食指导，合并症预防指导，运动与康复指导。使患者能够合理控制饮食和科学摄入饮食，适当运动，提高身体抗病能力。能够保持相对健康状态重返社会，提高患者生活质量和延长寿命。同时对患者家属进行透析相关知识和家庭护理方面的指导，使其能较好的扶助患者，正确面对患者因透析治疗给家庭生活带来的改变和负面影响，成为扶助患者的好帮手及护患沟通的良性渠道，见图12－6。

图12－6　患者透析维持期护理宣教要点

如果掌握了教育对象的特点，有的放矢地进行健康教育工作，就会收到良好的效果。就会使被教育主体自觉控制饮食，适应透析治疗和生活的需要，转变不适应透析生活的行为，按医嘱服药，按计划治疗，不仅提高对治疗的依从性，并且能够达到提高生活质量和延长生命的目的。