1．Ⅰ期非小细胞肺癌
（1）治疗方案：首先考虑根治性手术。心肺功能不能耐受和不愿意接受手术者，可选择放射治疗，以达到根治以及预防复发和转移的目的。如果患者肺功能允许，应考虑切除病灶及其累及的肺叶，有利于预防复发和转移。术后通常不需要化学治疗或放射治疗。不能耐受手术或不愿意接受手术者，可应用约60Gy的放射剂量进行根治性放射治疗。放射治疗不能达到完全缓解者，可再行化学治疗以预防复发和转移。
（2）防止复发和转移：目前尚无复发和转移的可靠早期预报者。为及早发现复发或转移，应至少每年复查一次血液生化（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ－谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶）指标和肿瘤标志物（癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段、鳞癌细胞抗原），以及X线胸片，胸部、颅脑或腹部CT、MRI，骨扫描，腹部B超。但是，肿瘤标志物的敏感性和特异性均有限，需与其他检查结果综合分析。发现复发或转移后，应酌情考虑手术治疗或放射治疗和（或）化学治疗。
2．Ⅱ期非小细胞肺癌
（1）治疗方案：首先考虑根治性手术。不能耐受和不愿意接受手术者，可选择放射治疗或化学治疗，以达到根治以及预防复发和转移的目的。如果患者肺功能允许，最好切除肺叶甚至累及的全肺，以预防复发和转移。术后是否需要化学治疗，主要根据是否切净肿瘤和有无淋巴结转移来决定。切缘未尽、细胞分化程度低、有脉管癌栓以及有肺门多个淋巴结转移或瘤细胞已突破淋巴结包膜者，术后可酌情考虑放射治疗和（或）6周左右的化学治疗。不能耐受手术或不愿意接受手术者，可应用约60Gy的放射剂量进行根治性放射治疗。放射治疗不能达到完全缓解者，可结合化学治疗以预防复发和转移。
（2）防止复发和转移：应至少每年复查一次上述的血液生化指标和肿瘤标志物，X线胸片，胸部、颅脑或腹部CT、MRI，骨扫描，腹部B超，怀疑气管支气管内复发者还应考虑纤维支气管镜检查。如每3个月进行一次复查，更有利于早期发现复发或转移，但会增加医疗费用开支。发现复发或转移后，应酌情考虑手术或放射治疗和（或）化学治疗。
3．ⅢA期非小细胞肺癌 首选根治性手术，辅以化学治疗以预防复发或转移。不能耐受或不愿意接受手术者，可选择化学治疗和放射治疗，辅以免疫和中药治疗，以达到减少复发和转移的目的。
（1）治疗方案
①可手术者：应考虑手术治疗为主，术后辅以6个周期左右的化学治疗和（或）放射治疗的治疗方案。肿瘤较大和侵犯范围较广（如T3N2），估计手术难以切净者，也可考虑术前化学治疗2～3个周期（新辅助化学治疗），再行肺叶或全肺切除，术后辅以化学治疗和（或）放射治疗的治疗方案。但考虑全肺切除，尤其是切除右全肺时要慎重，因为切除较多有功能的肺组织后易发生呼吸衰竭。术前进行新辅助化学治疗可缩小病灶，为手术创造机会，同时也可清除微转移灶，减少术后复发和转移。但增加手术难度，甚至增加术中病死率和术后并发症。
②不可手术者：对不可手术但可耐受放射治疗和（或）化学治疗的患者，可选择化学治疗（2个周期）－放射治疗（放射剂量约60Gy）－化学治疗（4个周期左右）的序贯治疗方案，辅以免疫治疗和中药治疗。也可考虑1～2个周期化学治疗后，进行同步放射治疗和化学治疗。有利于增加缓解率，但可合并食管炎和放射性肺炎等并发症，可考虑应用阿米福汀预防。不能耐受化学治疗者，可给予根治性放射治疗。放射治疗剂量通常约为60Gy或根据效益风险比做出。
③防止复发和转移：术后放射治疗和（或）化学治疗治疗中，应至少每1～2个月复查一次血液生化、影像学、腹部B超，必要时还应考虑纤维支气管镜检查，以便及早发现复发或转移。发现复发或转移后，应酌情考虑手术或放射治疗。
4．ⅢB期非小细胞肺癌 可采取化学治疗联合放射治疗，辅以免疫和中药治疗的原则，以局限原发灶和防止转移。全身状况差无法耐受放射治疗和（或）化学治疗者，可选择免疫治疗和中药治疗，以延缓肿瘤生长和转移，提高生命质量和生存期。
（1）治疗方案：可耐受放射治疗和（或）化学治疗且愿意接受者，可选择化学治疗－放射治疗－化学治疗的序贯治疗方案，同时辅以免疫和中药治疗。也可考虑2个周期化学治疗后，进行同步放射治疗和（或）化学治疗。不能耐受化学治疗者，可考虑根治性放射治疗，辅以免疫和中药治疗。放射治疗和（或）化学治疗均不能耐受者，可给予免疫治疗和中药治疗。
（2）监测疗效并修正治疗方案：ⅢB期非小细胞肺癌治疗的理想效果是缩小或局限原发灶和防治转移，甚至消除转移灶为手术创造条件。因此，在治疗过程中应密切随访病史、体检、上述血液生化指标和肿瘤标志物，以及影像学、腹部B超。必要时还应复查纤维支气管镜检查，以便及早发现气管和支气管内复发或转移灶，及时修改治疗方案。
5．Ⅳ期非小细胞肺癌 可采取化学治疗为主，辅以姑息放射治疗以及免疫治疗和中药治疗的方案。全身状况差无法耐受放射治疗和（或）化学治疗者，可选择免疫治疗和中药治疗。以达到延缓肿瘤生长和转移，提高生命质量和延长生存期的目的。
（1）治疗方案
①多发转移：可耐受化学治疗者，可先给予2个周期化学治疗。对治疗呈稳定反应者，可再给予4～6个周期化学治疗，辅以免疫治疗和中药治疗。对治疗反应差、病情进展者，主要采取姑息治疗和支持治疗。
②孤立转移：如果转移灶为单个，原发灶不大，可被切除者，可考虑切除原发灶或转移灶。原发灶难以切除者，可参考上述多发转移的治疗方案进行化学治疗，同时辅以免疫治疗和中药治疗。
（2）监测疗效和支持治疗：治疗过程中应严密记录病史，进行体检，随访上述血液生化指标、影像学检查、腹部B超。以便监测疗效和评价患者的全身状况，及时调整治疗方案并给予支持治疗。
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