【摘要】：化学治疗在肺癌治疗中有不可忽视的作用，然而肺癌的化学治疗有其局限性，所以在化学治疗中，要注意肺癌化学治疗的适应证和禁忌证。经病理学或细胞学证实为小细胞肺癌、鳞癌、腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期及术后复发转移者，或其他原因不宜手术的Ⅰ、Ⅱ期患者。对非小细胞肺癌化学治疗2个疗程，对小细胞肺癌化学治疗1个疗程不见疗效或化学治疗有效后肿瘤又复发或恶化。
化学治疗在肺癌治疗中有不可忽视的作用，然而肺癌的化学治疗有其局限性，所以在化学治疗中，要注意肺癌化学治疗的适应证和禁忌证。
1．适应证
（1）经病理学或细胞学证实为小细胞肺癌、鳞癌、腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期及术后复发转移者，或其他原因不宜手术的Ⅰ、Ⅱ期患者。
（2）经手术探查、病理检查有以下情况者：①有残留灶；②胸内有淋巴结转移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌。
（3）有胸腔或心包积液者需采用局部化学治疗。
（4）卡氏评分在50～60分以上者。
（5）预期生存时间在1个月以上者；
（6）年龄≤70岁者。
2．禁忌证
（1）年老体衰或恶病质者。
（2）心、肝、肾功能严重障碍者。
（3）骨髓功能不佳，白细胞在3×109／L以下，血小板在80×109／L（直接计数）以下者。
（4）有并发症和感染发热、出血倾向等。
3．肺癌化学治疗修正或停止治疗方案的指征
（1）对非小细胞肺癌化学治疗2个疗程，对小细胞肺癌化学治疗1个疗程不见疗效或化学治疗有效后肿瘤又复发或恶化。
（2）血小板低于5×1010／L以下或白细胞低于3×109／L，而无积极有效的支持治疗。
（3）感染出血。
（4）患者不能忍受胃肠道反应。
（5）心、肝、肾、肺功能严重障碍。
（6）发热，体温高于38℃；
（7）有大咯血等其他并发症。
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