食管平滑肌瘤做手术费用需要多少

【概述】

平滑肌瘤是消化道常见的起源于平滑肌的良性肿瘤，可发生在消化道任何一部分，但食管较常见。食管平滑肌瘤起源于食管的肌层、黏膜肌层，故肿瘤位于黏膜下管壁内，好发于中下段。肿瘤一般呈膨胀性生长，质地坚实，外有完整的包膜，其边界光滑，可有轻度分叶或呈结节状。肿瘤大小不一，一般在2～5cm，较小的肿瘤多呈卵圆形，较大者可呈肾形与蹄形，少数平滑肌瘤可多发，表面偶见有溃疡。

食管平滑肌瘤约占食管良性肿瘤的2／3，病史一般较长，自数月至数年不等。症状多轻微，可有间歇性的吞咽阻塞感、异物感或疼痛。个别肿瘤明显凸入后纵隔而可出现背部疼痛。

【影像学表现】

1．X线钡剂检查　吞钡后，管壁仍较柔软，蠕动存在。钡剂通过肿瘤处可有停滞，一般无明显梗阻征象。肿瘤区黏膜皱襞展平消失，无破坏中断征象。钡剂均匀涂抹在肿瘤表面，而表现为均一的“涂抹征”。肿瘤常呈边界锐利、光整的充盈缺损。切线位呈宽基底半圆形，少数缺损呈分叶状或多结节状。缺损与正常食管分界清楚，其夹角常为钝角。当肿瘤被清楚地勾画出来呈“环形征”时，为本病的典型X线表现（图6－21）。

图6－21　食管中段平滑肌瘤

钡剂显示食管左前壁呈半球形充盈缺损，表面光滑（箭示），附近食管壁柔软

2．CT检查　可了解肌瘤的大小、有无坏死及生长方向。

【诊断要点、鉴别诊断及检查方法的比较】

1．诊断要点　①边界锐利、表面光整的半圆形充盈缺损；②黏膜皱襞展平，无破坏、中断征象；③管壁柔软；④可见“涂抹征”或“环形征”。

2．鉴别诊断　食管平滑肌瘤应与增生性食管癌鉴别，后者表现为不规则充盈缺损，表面黏膜破坏中断，常伴有龛影或糜烂，局部管腔扩张受限、狭窄及梗阻。还应与平滑肌肉瘤、食管外压迹鉴别。

3．检查方法比较　食管平滑肌瘤的首选检查方法是钡剂检查，但对于以外生为主的平滑肌瘤须行CT检查，其作用在于明确病变的大小、形态、位置及其内有无钙化和坏死，并起鉴别作用。