子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,有资料认为生育年龄妇女有1/4～1/5的患此病。子宫平滑肌肉瘤是宫体肉瘤中最常见者。因其诊断标准不一致,各家报道的发病率与预后有所不同，子宫肌瘤肉瘤变的概率为0.13%～0.70%。
在超微结构上，子宫平滑肌瘤与平滑肌肉瘤两者大致形成一个谱系。谱系良性端的平滑肌瘤的超微结构酷似正常平滑肌细胞，但排列较为密集，并呈不规则的束状，或漩涡状结构。瘤细胞核的形态大致正常，无畸形。
而平滑肌肉瘤则是由具有明确平滑肌分化特征的细胞构成的恶性肿瘤。电镜下，子宫平滑肌肉瘤的瘤细胞丰富，瘤细胞呈梭形、卵圆形或不规则形，大小不等，胞质中可见有大量密体和密斑的肌丝束，及数量不等的糖原，核呈杆状或不规则状，核仁不明显，常染色质丰富，有不连续的细胞外基膜，细胞间无明显连接结构。依细胞的电子密度的高低，这些细胞可明显分属为明、暗2个细胞群。明细胞电子密度低、数量多、胞体大呈多形性。暗细胞电子密度高、数量少、胞体小呈梭形，并可能有合成胶原纤维能力。所有瘤细胞（包括未分化间充质细胞和处在分化中的细胞）都不同程度地具有平滑肌细胞的超微结构分化特征：肌丝束、质膜下密斑、密体、细胞连接、吞饮泡和外板；哪怕只是在局部，起码也要见到其中的某一项（图8-8-13）。否则，平滑肌肉瘤的诊断就不能成立。
应强调指出：平滑肌肉瘤的诊断一般并不需要用电镜，必须用电镜做鉴别诊断者大都是极低分化的软组织肉瘤。如果在电镜下也只能见到非特异性分化结构的话，那该肿瘤就只能诊断为“未分化肉瘤”了。但这种情况非常罕见。
图8-8-13 中度分化平滑肌肉瘤：细胞质内可见大量束状肌动蛋白微丝（A图中的箭头示）、脂质体、密斑和密体。图左侧远处有一脂质体。细胞核右侧可见胞饮小泡（B图）
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